糖尿病足是糖尿病患者常見的嚴重併發症之一，也是導致患者截肢的一個很重要的原因，在病變早期，由於症狀輕微或不典型，患者往往難以察覺或引不起重視，但這恰恰又是糖尿病足防治的最佳時期。
糖尿病足的早期有哪些表現，如何預防糖尿病足的發生呢？
糖尿病足早期的5個表現
1.足部感覺遲鈍或喪失
伴有下肢面板麻木、刺痛、感覺遲鈍者，因感覺神經受損，即便是面板出現擦傷、磨破或燙傷起皰往往渾然不知，容易發生糖尿病足。
2.足部面板乾裂或浸漬發白
由於自主神經受損，有的糖尿病患者出汗少，下肢尤其是足部面板容易乾燥皸裂；
有的糖尿病患者的鞋既擠腳又不透氣，腳趾縫間面板浸漬發白，容易引起足部潰瘍。
3.足部胼胝（老繭
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足部胼胝（俗稱老繭）是糖尿病足部潰瘍的獨立高危因素，可增加足底區域性的壓力，胼胝下正常組織由於過度持續的擠壓而發生足潰瘍。
4.下肢發涼、疼痛
下肢發涼是血運不好的早期表現，隨後可表現為“間歇性跛行”：患者走一段路出現下肢肌肉疼痛被迫停下來，休息一段時間後症狀逐漸緩解，往往被迫走走停停。
隨著病情的進一步發展，可出現下肢“靜息痛”，即使在休息時也會出現持續性疼痛，這是下肢血管嚴重阻塞的標誌，是導致糖尿病足的高危因素。
5.足部的輕微損傷
千里之堤、潰於蟻穴，許多糖尿病患者對足部輕微的擦傷、浸漬或小水皰不重視、處理不及時或太隨意，導致傷口迅速惡化，變得一發不可收拾。
因此，糖尿病患者一定要像愛護自己的臉一樣，愛護自己的雙足，避免糖尿病足的發生。
如何預防糖尿病足的發生
1.控制血糖，綜合管理
血糖不能達標是糖尿病足潰瘍形成並截肢的最主要誘因。
另外，血糖控制不良還可影響傷口的癒合，因為血糖增高時，炎症細胞受損，不能及時促進傷口癒合。
因此，要嚴格控制血糖，把血糖、血脂、血壓、體重等各項指標管理好，爭取全面達標，以避免糖尿病神經病變和血管病變的發生，從而有效預防糖尿病足。
2.保持足部清潔
足部衛生很重要，糖尿病患者每天要用溫水和中性香皂洗腳。
由於腳部感覺遲鈍，洗腳前先用手試水溫，或者用溫度計準確測量水溫，水太熱容易燙傷面板，水太涼又不利於血液迴圈，一般以37-40℃為宜，浸泡5-10分鐘即可。
洗腳後要用柔軟、吸水性好的乾毛巾擦拭乾淨，尤其要擦乾趾縫之間的水。
3.檢查足部狀況
每天都要檢查雙足狀況，瞭解足部面板有無皸裂、水皰、紅腫、擠壓傷、腳癬、抓傷及足趾變形，也可請家人幫忙完成；
面板乾燥者，及時塗上潤膚膏，以保持面板柔潤，防止面板皸裂，注意不要將護理霜塗抹於足趾間或潰瘍傷口上。
4.正確修除胼胝、雞眼
胼胝（反覆受摩擦和壓迫部位發生的表淺侷限性的角化過度，俗稱“老繭”）是導致足部潰瘍的重要隱患，應及時修除。
修除胼胝時，先用溫水洗腳使之軟化，然後用木砂紙磨去角化層，最好不要用銳器去削割，應循序漸進，每天一點點修除，然後在表面塗以潤滑劑。
雞眼應請專科醫生治療，不要自行用雞眼膏或有腐蝕性的藥物去處理，以免發生面板潰瘍，更不要購買街頭的“偏方”去治療。
5.正確修剪趾甲
修剪趾甲應在洗完腳後進行，此時趾甲軟化可避免趾甲劈裂。
使用指甲刀應橫向直剪，然後用趾甲銼將趾甲兩邊銼鈍，不要斜剪，以免傷及甲溝、繼發感染；
切勿將趾甲剪得太短，與趾尖齊平即可，以免損傷甲溝造成繼發感染，視力不好時，可以讓家人幫忙修剪。
6.預防外傷、燙傷、凍傷
不要赤腳走路，在家裡最好穿軟底布鞋，不要穿塑膠拖鞋（容易磨腳）；
外出不宜穿露趾的涼鞋，以免足部面板受損；
禁用熱水袋、電熱毯、火爐給足部取暖；
不用溫熱型的家庭用理療儀，以免因感覺遲鈍而被燙傷。
同時也應預防凍傷，天冷時可多穿一雙襪子，睡覺時若腳發涼可穿護腳套。
7.及時處理破潰的面板
面板破潰容易引發感染，即使是小的水皰、傷口也要重視，及時到醫院由醫生正確處理。
8.選擇合適的鞋襪
鞋子要舒適，保證鞋子寬鬆、透氣、合腳，讓足趾有一定的活動空間，選擇透氣性好、質地柔軟的布鞋或軟皮鞋為佳。
不能穿高跟鞋或尖頭鞋，以免擠壓腳趾；
購鞋時間最好選擇在下午，因為此時腳的大小比較適中，腳有明顯腫脹時不宜去買鞋；
穿新鞋時應逐漸適應，開始時間不要過長，第一天穿新鞋的時間不宜超過半小時，要注意觀察穿新鞋後足部面板是否出現紅、腫、水皰等改變，若無問題，每日可增加1小時。
襪子要選擇純棉、淺色、寬鬆的襪子，既吸汗又能早期發現足部破潰，避免穿透氣性差的尼龍絲襪、過緊的或毛邊的襪子，不穿有破洞或帶補丁的襪子，襪子要經常換洗，保持清潔。
糖尿病患者要養成好習慣：穿鞋時先檢查鞋內有無異物，以免對足部造成損傷。
9.促進下肢血液迴圈
每天以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩，雙側足部和小腿各按摩3~5分鐘；
同時也要堅持下肢及足部的運動，以促進血液迴圈，預防糖尿病足的發生。
運動方法有：
提腳尖運動、抬腳跟運動、彎腰-下蹲運動、甩腿運動、上樓梯運動等。
10.戒菸
糖尿病患者長期吸菸容易造成下肢血管病變，誘發或加重糖尿病足，吸菸的糖尿病患者下肢血管病變的危險為非吸菸者的2倍。
作者：濟源市人民醫院副主任護師 郭玉佩
