近日，遊女士因腹痛8小時到清鎮市婦幼保健院就診，由於她是孕晚期婦女，值班醫生凌萍結合臨床症狀及輔查，考慮為胎盤早剝並伴有大出血的危險，若處理不及時，可能危及母嬰生命。
隨後，清鎮市婦幼保健院啟動應急預案，經過會診制定了針對性的手術方案。隨後，在醫院產科、新生兒科、手術室、重症醫學科（MICU）、輸血科等科室通力合作下，經過2個小時的緊張手術，患者轉危為安。
遊女士能幸運地化險為夷，這得益於近年來我省不斷加強婦幼人才隊伍和健康服務體系建設。
凌萍到病房與孕產婦溝通患者病情，便於開展下一步的救治工作。（貴州日報天眼新聞記者 胡家林 攝）
建設高效的婦幼服務體系
“醫院救危重孕產婦急需用血時，只需要透過啟動應急預案，走綠色通道，透過市內排程，急需的血液十幾分鍾就能輸送到病人身上。”11月2日，清鎮市婦幼保健院院長吉敏說。
在幾年以前，如果遇到大出血的孕產婦，醫院血不夠，只能從市內血站或其他醫院呼叫，但是一個急需用血的指令，要對接血站或醫院的相關行政部門和職能部門，層層請示彙報，走流程，再加上來回運輸時間，“一個小時能拿到血算是好的了。”吉敏坦言，排程“救命血”的時間從一個小時縮短至十幾分鍾，效率大大提高，危重孕產婦的救治成功率也得到了保證。
2018年清鎮市成立了危重孕產婦急救領導小組及救治小組，建立危重孕產婦應急預案和綠色通道，盤活全市醫療資源，構建起清鎮市高效的婦幼健康服務體系。同年6月，清鎮市婦幼保健院成立該院產科安全辦公室，由醫院領導輪值專門負責排程全院醫療資源對突發危重孕產婦進行救治。
近年來，貴州將婦幼健康能力提升作為全省衛生事業發展的重要內容，不斷加強婦幼健康醫療救治體系建設，推進生育全程基本醫療保健服務，努力實現為婦女兒童提供全方位、全週期的保障服務；構建婦幼健康事業新發展格局，將婦女兒童健康工作納入經濟社會發展總體規劃，從人、財、物等方面給予大力支援，構建目標明確、佈局合理、功能完善和富有效率的婦幼健康服務體系。
記者在清鎮市婦幼保健院採訪時看到，醫院的路線圖、指示牌、地標清清楚楚。僅該院一樓設定有一站式服務中心、兒科門診、急診科、收費室、藥房和放射科等，各自有單獨出入通道，佈局合理且人性化，同時急診通道能快速透過專用電梯將重病患者轉運到病房或手術室等。
佈局合理、功能完善、流程清晰，該院把科學合理的醫療工藝流程充分落實到了建築佈局中，門診與病房，保健與臨床既能分開發揮作用，很好地緊密緊密結合起來，更方便、更快捷為廣大婦女兒童服務。
提升技術為產婦帶來福音
9月底，貴州首例腹腔妊娠嬰兒在貴州省人民醫院降生，此嬰兒在母親腹腔內生長了28周，能成功存活下來實屬世界罕見！這與貴州在不斷髮展醫療技術上密不可分。
這位腹腔妊娠的母親便是麗麗（化名），她為了留下肚中的孩子，多次輾轉各家醫院醫治，透過B超、超聲和磁共振檢查，所有結果都指向比較罕見的“腹腔妊娠”，如果繼續妊娠，產婦死亡率高達12%，其胎兒或圍生兒死亡率高達72%。
隨後，麗麗來到了貴州省人民醫院（以下簡稱省醫）就診。經全院多學科討論，省醫婦科主任訾聃和同事們一起查閱了國內外的各種資料和文獻，發現這種情況還堅持保胎的少之又少。訾聃認為，“此情況極為罕見，胎死腹中機率及孕婦大出血風險極大。”
“疼！疼！疼！”突如其來的腹痛讓孕期28周的麗麗情況變得更危險。
為保障產婦安全，醫生們決定手術救治。在與麗麗及家屬溝通之後，訾聃親自上臺操刀，與婦科、產科高年資醫師一同開始了這場頗為艱辛的手術。手術開始不到五分鐘時間，令人驚心動魄的一幕便映入眼簾：“包裹著胎兒的羊膜囊已經破裂，原本應當保護著胎兒的羊水已經完全流盡，胎兒斜躺在孕婦的腹腔中。”
萬幸的是，胎盤並非種植在腹腔內其他臟器上，而是侷限在子宮內。而且子宮創面因被胎盤擠壓與粘連而止住了出血。“太好了！是宮角部妊娠破裂後的繼發腹腔妊娠！”產婦風險大大下降。
明確了孕婦的情況無大礙後，搶救的關鍵就集中到了胎兒身上。“迅速斷臍，再迅速轉交臺下新生兒科搶救團隊處理。”經過搶救，僅僅28周多的胎兒逐漸出現了自主呼吸，面板慢慢由淺紫色轉為紅潤，也慢慢出現了自主活動。
該例罕見病例的搶救成功是我省醫療技術不斷精進，不斷滿足百姓醫療需求的縮影。據統計，今年1到9月，全省危重孕產婦救治中心成功搶救10253例危重孕產婦，危重新生兒救治中心成功搶救26449例危重新生兒。
夯實基礎提高產前篩查率
“當看到DNA產前篩查結果、遺傳報告為低風險，醫生說孩子沒問題時，我心裡懸著的石頭終於落了地。”經過漫長等待，11月3日懷孕的曾女士長舒一口氣。她說：“現在的科學技術很先進、很方便，做這麼多檢查、篩查，就是為了檢視自己的身體狀況和胎兒的發育情況，確保生育一個健康的小寶寶。”
半個多月前，她到貴州中醫藥大學第一附屬醫院做了一個血清學產前篩查，報告單上提示有一項指標異常。按照醫生的建議，又在醫院做有關於異常指標的詳細檢查，抽血、尿檢、B超……隨後曾女士的樣本被送到貴州省產前診斷中心（貴州醫科大學附屬醫院）進行專業檢查，結果良好。
為確保優生優育，產前篩查在貴州實現全覆蓋。然而，十幾年前，貴州婦女產前篩查並不理想。“2010年以前全省的產前診斷機構幾乎為零。”貴州省衛健委婦幼健康處處長李豔萍說，2011年衛健委出臺了產前診斷的網路建設方案，佈局一箇中心，即貴州省產前診斷中心；9個市州各建立一個分中心，88個縣各建一個具備能力和資質的產前篩查機構，採用網路佈局的方法來推進產前篩查。
同時，統籌推進婚前孕前保健等一級預防，抓好產前篩查與診斷二級預防，目前，孕前優生檢查覆蓋全省88個縣，今年已為216716名計劃懷孕夫婦免費開展孕前優生健康檢查服務。
實施新生兒疾病篩查和出生缺陷干預救助，努力實現對婦女兒童全方位全週期的健康服務和保障。在全省88個縣新生兒疾病篩查工作全覆蓋基礎上，成立了貴州省新生兒疾病篩查管理中心，初步建立新生兒疾病篩查、診斷、治療、康復的鏈條化管理機制和流程。
據統計，今年1到9月，全省完成新生兒遺傳代謝性疾病篩查222313例，篩查率96。48%，確診苯丙酮尿症、先天性甲低、先天性腎上腺皮質增生症、G6PD共1000餘例。新生兒聽力篩查215911例，篩查率93。70%。
“在‘十二五’‘十三五’期間，貴州婦幼健康事業工作重心主要是保安全，即保障母嬰安全，如今，我省的孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率已經大幅降低，優於全國平均水平。邁向‘十四五’，我們工作重心將是保安全和促發展並重了。”李豔萍說，下一步，貴州將持續推進危重孕產婦、新生兒、兒童救治能力建設，提升危重孕產婦、新生兒和兒童的救治水平，明年還要全面建成縣域內的兒童重症監護病房，到2025年，省、市級婦幼保健機構達三級以上標準，60%縣級婦幼保健機構達二甲標準，產前篩查率提高到80%以上。
文/圖 貴州日報天眼新聞記者 胡家林
編輯 韋倩
編審 金艾 李冰
