昨天早上，我買完菜回到小區門口，天已經大亮，突然看見地上一串血跡，血跡成圓斑狀，每個圓斑直徑約3cm，並排三個圓斑，前後血斑僅隔2cm。
小區樓下的血跡。
從血跡看，傷員應該是上肢大動脈出血，非常危險，這種出血量，幾分鐘即可死人，我非常擔心，到底是誰家出事了。
我沿著血斑走，一直到我同單元的二樓家的門前。
樓梯上的血跡。
二樓住了廚師一家，待人很和善，平時遇見也會簡單聊幾句。
當時，我去廚師家敲門，沒有人。我想，大家肯定在醫院裡了。
昨天中午，我下班路過，二樓，再次去敲門。
廚師老婆來開門，我問她：“地上這麼多血是怎麼回事？”
她說：“昨晚我老公手臂被玻璃杯割破了，溜了很多血……”
我問他：“人現在怎麼樣？”
她說：“現在住院了，手上斷了四根筋。”
我問她：“你們怎麼不捆一下止血？”
她說：“也用繩子捆了，止不住血！”
我問是什麼時候發生的事情？
她說：“昨晚9：30左右！”
我說：“我昨晚9：20到家的，你怎麼不喊一下我？”
她說：“當時我倆都嚇懵了，根本想不到你！”
廚師果然是前臂橈動脈破裂出血。
幸好，廚師沒有因失血而死，只是斷了四根肌腱。
今天晚上，和孩子出門去看電影，又看到這一路的血斑，我一聲嘆息，掏出耳機線，現場教孩子怎麼止血，直到她學會。
這是一種人人都可以學會的四肢大動脈破裂出血，或者肢體橫斷時的止血帶止血法。
止血帶可以使用醫用繃帶、絲巾、絲襪、圍巾、也可以用衣服撕成布條。
影片中的筆，可以用樹枝、木條等任何可以絞緊帶子的材料。
上止血帶的地方，必須在出血處的近心端。不要上在關節處。
用此法止血，效果很好。即使股動脈被刺破，在大腿根部上此止血帶，也能達到止血。
也許有很多人會質疑，在我們的教科書裡面，止血帶的位置，上肢應該在上臂的中上三分之一，下肢應該在大腿根部。
因為以前認為，前臂動脈夾在尺骨和橈骨之間，扎不住。
事實上，使用絞盤的辦法，即使紮在前臂，也是一樣可以把結紮處遠心端的動脈出血止住。
簡單的一個實驗就是，可以再自己的手臂上捆紮，捆紮後摸自己的橈動脈搏動，搏動消失了，說明血液已經阻斷了。
四肢動脈出血，急救不及時幾分鐘可死人，所以止血藥及時。止血會導致肢體缺血損傷，靠定時松止血帶來解決，效果並不佳又增加出血。最近的JAMA和Military Medicine等雜誌有專文介紹，結紮應避開關節，靠近傷口捆紮，以減少不必要的組織缺血損傷。
上面就是JAMA 介紹的方法，和我介紹的方法一樣。
這樣設計捆紮的部位靠近傷口，就是為了減少因為缺血而導致不必要的組織損傷。
這種大出血，量太大，損傷也嚴重，所以，要儘快把病人送往醫院，由於止血帶靠近傷口，缺氧的肢體組織相對比較少，路上不用考慮鬆開止血帶。鬆開出血，很麻煩。
我曾經為了推廣這種止血的辦法，拍過一個示範的影片。
好了，這種止血的方法，你學會了嗎？
今晚8：30，我和孩子看完電影回家，在經過賓虹路和雙龍南街交叉口時，看到在賓虹路路口，剛好有三個車因為紅燈而停下，這些車子後面，遠遠的，有個救護車拉了警報打著警燈來。
我一眼看出這是奔向我醫院的120救護車。
我知道我們醫院的駕駛員的習慣：一般情況下，救護車三拉了一般的病人，在鬧市區，駕駛員不會拉警報，怕擾民。
駕駛員拉起警報的情況下車內肯定有重病人。
因此，我跑到路口去，指揮那等待綠燈放行的三個車，全部向前開，闖紅燈讓路給救護車。
救護車呼嘯著奔向醫院。
當然，題外話，我希望大家知道：給救護車讓路，而闖紅燈，交警是不會處罰的。全社會應該提倡給救護車讓路。
我不知道這個是什麼重病人，需不需要我幫忙搶救，因此，我路過醫院的時候，進了急診室瞭解情況。
急診醫生告訴我，這個病人，因為撞到玻璃割傷而大出血，醫護人員到場時已經出現休克情況。確實病人的情況確實很危險，因此，一路拉了警報來醫院。
這個病人或者家屬，他們如果知道我一直在講的急救方法，那肯定不會失血到休克，至少他不會出血那麼多。
在急診科，我再實際示範一下，現場急救，怎麼樣給四肢大動脈出血的傷口止血。
以前，我發這個科普的時候，有醫生問：執業醫師操作考試要求止血帶綁在上臂中上三分之一處，不讓綁在前臂是因為無法阻斷兩條骨頭之間的血流，而上臂只有肱骨一條，阻斷更有力。
事實上，這種絞斷血流的做法，來源於戰地救護地雷炸斷下肢的急救。
執業醫師在醫院，有裝置有技術，當然以上臂為準。
普通人在野外，就地取材止血為救命，送到醫院要時間，還要考慮缺血的肢體壞死問題，所以能止血情況下，離傷口近一點好。
這種止血方法有沒有用，每個人都可以試一試。
試驗的方法是：往自己的手臂上綁止血帶，絞緊，摸摸橈動脈博動還在不在。如果動脈博動消失，說明止血有效。
我建議大家，平時，也可以用這種試驗的方法練習一次，真正需要止血救人的時候，就不會慌張，就可以用上了。
