內分泌治療是什麼？
內分泌治療何時開始？
內分泌治療選擇什麼藥物？
內分泌治療需要打肚皮針嗎？
內分泌治療期間需要換藥嗎？
內分泌治療的副作用有哪些及如何應對？
內分泌治療是什麼？
大約三分之二的乳腺癌是激素受體陽性。它們的癌細胞具有雌激素（ER 陽性）和/或孕激素（PR 陽性）的受體，這些受體附著在雌激素或孕激素上有助於癌細胞的生長， 而阻止雌激素或孕激素附著在這些受體上的治療方法被稱為激素或內分泌療法。
大多數型別的內分泌療法要麼降低雌激素水平，要麼阻止雌激素作用於乳腺癌細胞，內分泌療法只適用於激素受體 ER/PR 陽性的病友。
內分泌治療何時開始？
內分泌治療通常在手術後開始（作為輔助治療），以幫助減少癌症復發的風險。如果不需要其它的治療，一般在術後4-6周則開始進行內分泌治療；若需要化療和放療，則在化療、放療結束後進行內分泌治療，治療藥物通常至少要服用5至10年。
內分泌治療選擇什麼藥物？
內分泌治療藥物的選擇需要分絕經前和絕經後。在本文中，絕經是指月經永久性終止。如果是藥物引起的停經，則需反覆且連續多次測定血液中的激素水平，併到專科醫生處就診以判斷月經狀況。
絕經前：他莫昔芬或拖瑞米芬可阻斷乳腺癌細胞上的雌激素受體，從而阻止雌激素與癌細胞上的受體結合。
絕經後：卵巢是絕經前女性產生雌激素的主要部位，但對於卵巢功能不正常的女性，無論是由於更年期還是某些治療，脂肪組織中的一種酶（稱為芳香酶）仍會產生少量雌激素。芳香酶抑制劑 （AI） 的作用是阻止芳香酶產生雌激素，這些芳香酶抑制劑幾乎在治療乳腺癌方面同樣有效：
來曲唑（Femara）
阿那曲唑（Arimidex）
依西美坦（Aromasin）
但是芳香酶抑制劑不能單獨用於絕經前的病友，因為它會引發體內雌激素水平激增，從而促進癌細胞的增殖和轉移。如果絕經前女性使用芳香酶抑制劑， 則需要打肚皮針（人為用藥的方式，讓病人進入絕經後的狀態），比如肚皮針+依西美坦或肚皮針+來曲唑，具體治療方案需要專業醫生判斷。
內分泌治療需要打肚皮針嗎？
上文提到的肚皮針是指卵巢去勢藥物——促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），該藥物能夠抑制卵巢產生雌激素，從而使人處於絕經後水平，其抑制程度與卵巢切除手術去勢相似（卵巢去勢又稱卵巢功能抑制（ovarian function suppression，OFS），是指破壞或抑制卵巢功能以阻斷或降低體內雌激素的作用）。
那什麼情況下需要打肚皮針呢？
2018版《中國早期乳腺癌卵巢功能抑制臨床應用專家共識》專家建議：中高危絕經前激素受體陽性乳腺癌患者推薦打肚皮針；對存在他莫昔芬禁忌證的任何風險級別患者，推薦打肚皮針+芳香化酶抑制劑治療。低危患者推薦他莫昔芬單藥治療，不需要打肚皮針。
常見的肚皮針有：
戈舍瑞林
亮丙瑞林
曲普瑞林
這些藥物療效相當，臨床上都可以使用，醫師及病友可根據經濟條件和治療依從性選擇。
內分泌治療期間需要換藥嗎？
大量臨床研究證明，在絕經後，芳香酶抑制劑的效果比他莫昔芬好。因此對於絕經前使用他莫昔芬的病友，如果在在治療期間發生了絕經，儘可能換用芳香酶抑制劑，但具體治療方案需要專業醫生判斷。
內分泌治療的副作用有哪些及如何應對？
他莫昔芬的副作用：抗雌激素類藥物會造成子宮內膜增厚等副作用，故使用他莫昔芬的患者應注意每半年檢查子宮內膜的厚度。
芳香酶抑制劑藥物的副作用： 雌激素是骨代謝的重要激素，雌激素減少可引起骨量丟失。而芳香酶抑制劑會大幅降低更年期後女性的雌激素水平，因此會導致骨骼變薄，有時會導致骨質疏鬆症甚至骨折。故使用來曲唑、阿那曲唑、依西美坦的病友需要每半年檢查骨密度。骨量減低者，給予維生素D和鈣片治療，如無效可考慮雙磷酸鹽（例如唑來膦酸）治療，以增強您的骨骼。
雖然在2020年，乳腺癌新增病例已超過肺癌，成為全球第一大癌症，但在所有癌症中，它是屬於最善良的癌症之一，其早期的5年生存率可達到90%。在長期的治療過程中，很多病友們都能獲得臨床治癒（臨床治癒：如果根治術後5年都沒有出現復發轉移，復發的風險和機率就很低了，可以認為是臨床治癒，但不代表完全沒有復發風險）。因此，近幾年來乳腺癌被世界衛生組織重新定義為“慢性流行病”。
所以只要遵循醫囑，健康飲食，適當鍛鍊和樂觀心態，病友們可以活到當太姥姥太奶奶～
