腰疼、腿疼的現象在生活中比較常見，尤其是中老年人群中更是普遍。有相關文獻統計過，在人的一生中有80%的人都經歷過腰疼或腿疼。當起不來床，彎不下腰，走路腳後跟像針扎，大腿小腿連著疼，出現這些症狀時，很可能就是腰椎間盤出了問題。那麼，從臨床上來講，什麼是腰椎間盤突出呢？腰椎間盤病變的軌跡是怎樣的？影響腰椎間盤突出的因素有哪些？腰椎間盤突出又有哪些表現？日常生活中哪些不良習慣或動作動作要避免？筆者在此一一為大家解答。
文 彭虹菊 吳繼功
腰疼、腿疼的現象在生活中比較常見，尤其是中老年人群中更是普遍。有相關文獻統計過，在人的一生中有80%的人都經歷過腰疼或腿疼。當起不來床，彎不下腰，走路腳後跟像針扎，大腿小腿連著疼，出現這些症狀時，很可能就是腰椎間盤出了問題。那麼，從臨床上來講，什麼是腰椎間盤突出呢？腰椎間盤病變的軌跡是怎樣的？影響腰椎間盤突出的因素有哪些？腰椎間盤突出又有哪些表現？日常生活中哪些不良習慣或動作動作要避免？筆者在此一一為大家解答。
1。 什麼是腰椎間盤突出？
首先要認識椎間盤，椎間盤是脊柱當中非常重要的在前方椎體上下之間的結構，主要功能是緩衝椎體之間的壓力，也就是分散椎體之間各個方向應力的作用。以下圖片可以瞭解一下椎間盤。
A。B為脊椎，C為椎間盤，D為髓核，E為纖維環，F為神經根
我們的椎間盤位於兩個脊椎之間，椎間盤由兩部分組成，分別是髓核及纖維環，髓核位於椎間盤中間；而纖維環就包裹在髓核的外圍。
髓核：由極具黏彈性及柔韌的多糖體和水分組成，所以可以吸震，減少脊椎間的壓力。
纖維環：由膠原纖維及彈性纖維交織而成，按同心圓排列的緻密組織，具有韌性，可以保護髓核並限制髓核向周圍突出，簡單來說，椎間盤可以看成是一顆水球，裡面充滿水分，而外面由橡膠把水包起來，使水不會外漏。
2。 腰椎間盤病變的軌跡是怎樣的？
椎間盤是由外面的纖維環和裡面的髓核組成，髓核是液態可流動的，纖維環包繞著髓核並呈固態，限制髓核的流動。就像我們常見的“糖心”雞蛋，“蛋清”則是纖維環，這個“糖心”雞蛋的前面要比後面堅韌也堅強，“糖心”在外力破壞和擠壓下，往往選擇向比較薄弱的後方流出。後方毗鄰的神經管難免被殃及，就這樣一個新的腰椎間盤突出患者就誕生了。
隨著椎間盤的老化和纖維環的損傷，身為“糖心”的髓核逐層突破著它的“蛋清”——纖維環，在沒有完全突破前，則形成了向後的膨起，壓迫了一少部分的神經管，成為腰椎間盤膨出。這是腰椎疾病最早期的表現，我們往往體會到了腰疼。隨著“糖心”的野心日益擴張，終於完全突破了“蛋清”——纖維環的封鎖，突破到後面的神經管內。神經管內有下肢的神經在此駐紮，現在又多了“糖心”的加入，神經被擠壓，從而產生了雙腿的疼痛和麻木，此時稱之為腰椎間盤突出。“糖心”一旦完全掉到神經管內，則稱為腰椎間盤脫垂遊離。
3。 影響腰椎間盤突出的因素有哪些？
（1） 腰椎的負荷過重，如體重過重、長期搬重物或者長期負重等。
（2） 外傷因素是成年腰椎間盤突出最常見的原因，包括突然的搬重物不適，或者是打球等運動突然的腰部扭傷等。
（3） 遺傳因素，腰椎間盤突出症有家族性發病的報道。
（4） 椎間盤自身解剖因素，有一些人腰椎的韌帶和相關的結構，先天發育不良等。
（5） 不良的習慣因素，長期不良坐姿，比如說長期坐在電腦前，長時間保持同一個前傾姿勢。
（6） 腰椎間盤的退行性改變，髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
4。 腰椎間盤突出有哪些表現呢？
（1） 腰痛：是大多數患有本病的患者最早出現的症狀，發生率極高。以持續性腰背部鈍痛為多見，平臥位減輕，站立則加劇。
（2） 坐骨神經痛：坐骨神經痛多為逐漸發生。典型的坐骨神經痛是從下腰部放射至臀後部、大腿後外側、小腿外側至跟部或足底部。
（3） 肢體麻木：當椎間盤突出刺激了本體感覺和觸覺纖維，引起肢體麻木而不出現下肢疼痛，麻木感覺按受累神經區域皮節分佈。
（4） 間歇性跛行：走路的時候走上一段路，腰和腿就疼的不得了，坐下休息會，疼痛就減輕，再走一段路又疼得受不了。
（5） 馬尾綜合徵：少數情況下，椎間盤組織會壓迫馬尾神經，出現馬尾綜合徵，主要表現為大小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。
（6） 肌肉無力、萎縮、癱瘓：神經根嚴重受壓時使神經麻痺、肌肉癱瘓。
（7） 腰部活動受限：大部分腰椎間盤突出患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，腰部前屈時疼痛最明顯。
5。 日常生活中哪些不良習慣或動作動作要避免？
（1） 蹺二郎腿：坐著的時候蹺二郎腿，會讓骨盆處於傾斜狀態（一邊高，一邊低），這樣連帶著腰椎承受的壓力也會不均，同樣腰椎間盤受力也會不均，長此以往會造成腰肌勞損，也可能會造成腰椎間盤突出。
小貼士：不翹或少翹二郎腿
（2） 長期直立工作：長期直立工作會導致腰部的肌肉緊張，這樣腰椎長期受力也是也是增加的。像商場售貨員、老師、理髮師等都是腰椎間盤突出症的好發人群。
小貼士：在站立時，讓兩條腿輪換休息支撐身體，不要一直保持兩條腿支撐身體的姿勢站立。也可以在站立時踮起腳後跟做上下起伏的活動，在長期工作中應該儘量改變自己的體位。
（3） “老婦人”坐姿及不良坐姿：像個老太太一樣窩在沙發或凳子上會導致腰椎前凸度減少，椎間盤的壓力增加；長時間維持這個姿勢，還會讓腰椎間盤老的更快。
小貼士：坐著的時候保持上身挺直，收腹，下肢併攏。如果是坐在有靠背的椅子上，除了前面的幾點，還應該儘量將腰背緊貼椅背，這樣腰部、背部和臀部的肌肉都不會太疲勞。
（4） 睡姿不良：平躺時，如果頸腰部無支撐，會導致腰背部肌肉繃得緊緊的，這也是為什麼很多人睡沙發或軟床後會覺得腰很難受的原因。
小貼士：睡覺時儘量選擇硬床墊，平躺時膝蓋下面墊一軟枕，以便髖關節和膝關節微微彎曲，腰背部肌肉就能得到放鬆，椎間盤的壓力也會降低。
（5） 單手提重物：單手提重物，為了保持平衡，整個身體就會傾斜，這樣椎間盤兩邊的受力就不均勻了，肌肉的緊張度也不一樣，對椎間盤的危害很大。
小貼士：儘量雙手提相同重量的物品，保證軀幹不平衡，腰椎受力均勻。
（6） 跑步姿勢不良：跑步是很多人喜歡的運動方式，但不正常的跑步姿勢尤其是弓背向前傾的姿勢，會導致椎間盤受力明顯增加；再加上跑步顛簸的脈衝式壓力，會讓椎間盤突出的風險變大。
小貼士：儘量保持上身挺直，跑步頻率放慢，穿氣墊鞋，減少對椎間盤的脈衝式壓力。
（7） 穿高跟鞋：高跟鞋會使人的重心過度前移，這就必然造成骨盆前傾，重力線前移，脊柱彎曲度增大，腰椎部分的壓力大漲，也就很容易造成椎間盤損傷。但由於這種損壞的發生和發展比較慢，所以容易被人們忽視。
小貼士：儘量穿平底鞋，如果特殊場合必須穿高跟鞋，儘量將重心放在腳跟而不是前腳掌。
（8） 彎腰搬重物：當人搬起重物時，彎腰情況下腰椎受力的力臂更長，所以受到的壓力會更大。假設人處於直立狀態時，腰椎受到的壓力為100，彎腰時這個壓力會增加到220，是兩倍多。所以說，不論是搬重物，還是撿起地上一張紙，都不要膝蓋打直就直接彎腰，這樣做會增大腰部損傷的風險。
小貼士：彎曲膝蓋，但不要彎曲背部，保持腰背挺直，儘可能下蹲，從儘量低的位置抬起重物，儘量讓身體靠近重物。
（9） 需要扭腰的運動：一些需要扭腰的動作，比如高爾夫揮杆、乒乓球拉弧圈球或者做操時的扭腰動作都需要腰部發力帶動手臂，這樣常態性的扭腰運動對椎間盤長期造成扭轉和擠壓，是椎間盤突出的高危動作。
小貼士：有腰椎間盤突出的患者，要儘量少做需要扭腰的運動，加強腰椎的穩定性和胸椎的靈活等，正常人在運動中也要保護好腰椎。
