為什麼哮喘治不好?

一般來說,遺傳病是很難治的。

哮喘就是一種遺傳病,說具體點是一種多基因病,由多個易感基因和環境因素共同作用導致(見下圖)。具體多少易感基因,什麼樣的環境因素以及它們如何相互作用我們還不是非常清楚,也就是說哮喘的遺傳發生機制還沒有完全被揭示,所以談不上有好的治療,更談不上治癒。

為什麼哮喘治不好?

本質上說哮喘是一種遺傳性疾病,但其病理表現是一種炎症性疾病,多種炎症因子釋放,導致支氣管壁腫脹,粘液分泌和支氣管痙攣(見下圖),從而出現踹息、咳嗽、胸悶和呼吸困難等臨床表現。

為什麼哮喘治不好?

很顯然在哮喘的發生過程中,炎症因子的釋放是重點。那麼炎症因子有哪些?如何釋放?什麼時候釋放?這些問題現在還不太清楚,但目前已有的研究結果表明多個易感基因的遺傳變異(見下圖)與炎症因子的分泌有關。

為什麼哮喘治不好?

上圖的結果來自冰島、美國、墨西哥、澳大利亞和日本等國家的45個研究機構,是不同種族人群的全基因組關聯研究薈萃分析。結果表明,哮喘相關遺傳變異大都與免疫應答有關聯,提示上述炎症因子與免疫調節機制有關。

上面已經提到哮喘的發生是內因易感基因和外因環境因素共同作用導致的。那麼導致哮喘的外因是什麼呢?一般患哮喘的人都知道一些過敏源(食品、花粉、塵蟎、蟑螂、動物皮屑和黴菌等)、寒冷、藥物、吸菸、空氣汙染、甲醛、鄰苯二甲酸酯和細菌內毒素等可誘發哮喘。這些環境因素與易感基因是如何相互作用導致哮喘發生是目前研究重點。

儘管目前還沒有搞清楚哮喘的遺傳發生機制,但已有人提出利用已有研究成果進行易感基因檢測來預防哮喘的發生,即如果檢測出哮喘易感基因,然後進行個性化健康管理(見下圖),如改變生活方式(調整飲食結構、戒菸、保暖、保持個人衛生和生活環境衛生等),停用藥物,規避過敏原,預防感染等措施,可以避免哮喘的發生。也就是說攜帶有哮喘易感基因不要害怕,只要合理規避相應的環境因素,你就會遠離哮喘。對於已患哮喘的人來說,只要規避上述環境因素,病情也會逐漸減輕。

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