文：陳發展
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心理治療和諮詢（本文簡稱心理治療）是治療心理疾病和促進心理健康的重要方法之一。隨著社會經濟文化水平的發展，心理健康越來越受到重視，心理治療也被越來越多的人瞭解、接納和使用。
但是，面對有心理困擾的朋友、同事、鄰居或者家人時，有人說：“去接受心理治療，千萬別吃藥，因為藥物有副反應。”也有人說：“心理治療就是陪你聊天，解決不了什麼問題。”
心理治療到底是什麼呢？它有傷害性嗎？對哪些疾病有用？如何幫我們解決困難呢？
今天我們就來聊聊，您對心理治療可能存在的十個常見誤解。
█ 誤解一：心理治療就是找個人說說話、聊聊天。
█ 真相：
心理治療的過程的確以談話為主要載體，但是此“談話”非彼“談話”。心理治療中的談話是基於醫學、心理學、教育學和社會學等多門學科的專業理論，是一個科學而嚴謹的過程。比如，當治療師問您：“您是哪裡人啊？做什麼工作？”可能是在評估您的社會文化背景、社會功能、認知功能、人際關係，甚至人格特徵。治療師是個“內心戲”很足的人，因為談話背後都有專業性和科學性“假設”。
█ 誤解二：心理治療解決不了我的現實問題。
█ 真相：
心理治療確實無法直接幫您挽回失去的戀人、提高孩子的學習成績、找到一份高報酬的工作，但是心理治療可以和您一起建構“問題是什麼”、“問題發生的情景是什麼”、“問題是如何形成和保持的”，一起探索理解和解決現實問題的新視角，瞭解問題背後的訴求和資源。或許，治療後你不再想解決上述“問題”，因為它們可能已經不是“問題”。當“問題”不再是“問題”，就以另一種方式被解決了。
█ 誤解三：尋求心理治療說明我是一個懦弱的人。
█ 真相：
恰恰相反，當您敢於面對內心的痛苦或症狀，嘗試理解和改變自己時，這說明您是一個勇敢的人。從自身或者所處的系統做出新的嘗試，善於反省自我、信任他人，這些都在提示您的人格具有彈性，有彈性的人往往是內心強大的。
█ 誤解四：心理治療只能治療輕型心理疾病，對重性精神疾病沒有用。
█ 真相：
心理治療是精神科的常用治療方式之一，重性精神疾病同樣需要心理治療，這已經成為業界共識。只是在精神疾病病程的不同階段，治療方法和目標會有不同。比如精神疾病的急性發作期，可能以支援性心理治療、家庭的健康教育、針對急性症狀的干預等為主，在疾病緩解期和恢復期，以恢復社會功能、激發資源、預防症狀復發、最佳化人際系統等為主。
█ 誤解五：既然心理治療這麼有用，精神疾病患者不用服藥，只做心理治療吧。
█ 真相：
藥物治療、物理治療和心理治療是精神疾病的主要治療方式，對於中度以上的精神疾病，藥物治療是基礎，聯合物理治療和心理治療是常態，但是不能只使用心理治療。精神疾病，尤其是重性精神疾病，例如精神分裂症、雙相障礙等，都具有病理生理因素，是需要藥物干預的，而且是主要的治療手段。當然，如果病情達到了臨床痊癒並完成了維持期的治療，藥物是否可以停用，這由精神科醫師來評估判斷，不是心理治療師決定的。
█ 誤解六：能不服藥就不服藥，因為藥物都有副作用，心理治療沒有副作用。
█ 真相：
心理治療雖然以談話互動為主，但是同樣具有與治療目標不一致的副作用，甚至會有嚴重的傷害性。心理治療常見的副作用有：出現情緒或軀體症狀、問題未解決或惡化、治療依賴或過度緊密、人際關係緊張、生活環境變化、病恥感等。這些副作用會帶來一定的壓力和不適，但大部分都是短暫的，甚至有些副反應可能有利於預後，例如治療過程中的創傷暴露、哭泣、難過等，對於最終解決創傷性反應是有益的。
█ 誤解七：心理治療師真的非常理解和欣賞我，他是愛上我了嗎？
█ 真相：
心理治療過程中，治療師接納、理解、積極關注、共情來訪者，創造一種安全舒適的溝通環境。這是心理治療積極效應，也是治療師的專業態度，並非愛上您。但是也不用沮喪，這是您合理的“猜測”，可以在心理治療中加以討論，也許會進一步加速您心理治療的程序。
█ 誤解八：我想和我的治療師交個朋友，有事沒事出來聚聚，對我應該會有很大幫助。
█ 真相：
心理治療是一個科學的過程，也是一個不同於其他醫學治療手段的特殊過程，治療師和來訪者在工作期間會有大量的心理資訊交換，來訪者在成長中會階段性地把治療師當成比較重要的人，雙方在心理上是比較“親近”的。正因為這種特殊性，心理治療需要遵循嚴格的倫理設定，一般而言，在治療中和治療結束後的兩年內，治療師和來訪者不能建立治療關係以外的關係，避免形成剝奪性關係，從而傷害到來訪者。因此，治療師不和您交朋友，是一種專業性的表現。相反，如果治療師在治療以外和您聯絡、交流，甚至聚會，說明治療師不夠專業，違背了職業倫理。而且，治療中的治療師是經過專業“修飾”的，他在生活中也是一個普通人。
█ 誤解九：每次接受心理治療後，都應該有一些進步和改善。
█ 真相：
心理治療主要是透過來訪者和治療師之間有效而積極的交流來實現療效的。這個過程的變數很多，包括來訪者的期待、治療關係、治療目標和解決問題的經驗等。您有進步和改善的期待是一個很重要的療效因子，但是心理治療的過程是動態變化的，有時候會達到您的期待，有時候可能會讓您失望。如果每次都感覺有進步和改善，反而需要小心，這可能是一種“假進步”。偶爾有些小失望、小倒退，才是心理治療的真實程序。
█ 誤解十：我的孩子有問題，快點把他修理好。
█ 真相：
一個人出現了心理問題，不僅僅與個體有關，還與個體所處的人際環境有關。尤其是未成年人，心智化尚在發展過程中，他與家庭共用自我邊界，孩子的心理問題基本上反映的是整個家庭系統的問題。父母往往需要參與到孩子的心理治療過程中，甚至需要進行家庭治療，從家庭整體來解決孩子的困難。因此，心理治療不僅僅需要“修理”孩子，還需要“修理”父母。
心理治療是一種方法和手段，它代替不了您的現實，目的是幫助您和家人提升解決和認識問題的能力，實現自我成長，促進系統的自組織。
我們的心理和身體一樣，也會遇到困難，出現症狀。身體生病了，可以吃藥、手術加康復。心理病了，也需要藥物和心理治療。我們對心理治療不用過分迷信，也不用刻意排斥，科學認識，消除誤解，合理選用。
