近幾年，有些報道稱：一些國家開始研究使用羅非魚魚皮進行燒傷治療。
看了這個標題，我們不禁有些疑問：“這種療法是否可行呢？羅非魚不是吃的嗎？難道醫學發展了這麼多年，還需要用一種食材來作為敷料使用嗎？”
以上是北京科技報對我採訪的問題。
我今天在自己的公眾號上詳細描述一下，藉此向大家科普一下有關創面敷料的知識。
首先，回答一下關於羅非魚皮能不能用的這個具體問題。
這種療法是可行的。
優勢是原料價格便宜，適用於輕度燒傷、燙傷的情況；
弊端是不適合比較嚴重的燒傷及感染創面。
那麼，該怎麼選擇外用敷料呢？
魚皮可以的話，豬皮可以不可以，醬油、麻油、牙膏可不可以？
什麼都不用，自然風乾可不可以？
今天我來詳細地和您介紹一下，可不可以，為什麼！
經常聽到有病人對我說：“隔壁鄰居告訴我，他小時候被燙傷，用了老鼠油，現在一點痕跡都沒有。”
也有一些基層醫院的醫生會對我說：“我們醫院自制一種藥膏，用了傷口好得很快。”
他們說的，都是真的。
但這種叫“經驗醫學”，憑著經驗用藥，其實是不可靠的。
一種藥，適合他，不一定適合你。他當時年輕，傷的輕，癒合的快，你現在年長，傷得重，容易感染。
一種藥，適合一家醫院，並不一定適合另一家，就目前的現狀而言，北方城市治療大面積燒傷的策略和南方就是不一樣的，因為北方乾燥，細菌難以滋生。
所以，“經驗醫學”已經逐漸被“循證醫學”所取代，
✅ 知道這個藥好，也要知道為什麼好，
❌ 我用過，效果好。
那麼我們來說一下，
什麼樣的敷料，才算是好敷料呢？為什麼說這些敷料好呢？
先說結論：
世界上沒有最好的敷料，只有合適的敷料。
再說原因：
淺的創面和深的創面，使用的敷料是完全不同的。
很淺的創面可以什麼藥都不用，以後都不會留疤；
很深的創面用什麼藥都好不了，需要手術才可以，還會留下很深的疤。
這也是為什麼坊間有各種神藥的傳說，就是因為傷口比較淺的關係。
對於深度創面來說，不同階段，適合的敷料也是不一樣的。
剛受傷的時候需要使用的敷料，不一定適合受傷後一個月的傷口。
舉個例子：
敷料好比是一種教材，醫生就是老師。
好的教材，好的老師，對學生的成長最有幫助；
同樣的道理，好的敷料，正確地使用，能完美地癒合傷口。
但是受教育的學生水平是有高低的，年齡也有大小。小學的教材，給初中生用，就不行了。掃盲的教材，給天才用，就不對了。
敷料也是如此，不同深淺、不同階段的創面需要的敷料也是不一樣的。
對於淺度創面來說，什麼樣的敷料才是合適的敷料呢？
還是拿教材做例子，好的教材適用的範圍廣，不同資質，不同年齡段的學生，都可以從中受益。
一套好的小學生教材，當然不可能適合初中生來學習，但是它能讓大部分的適齡學生都能學到東西。
敷料也是一樣的，
好的敷料能滿足特定深度、特定階段創面的大部分需求。
淺度創面需要什麼樣的敷料呢？
有人說要抗菌的、有人說要促進長皮的、有人說要能促進結痂的、有人說要不粘傷口的、有人說要能保護傷口防灰塵的。
其實這些都說的不正確
，因為這些特點都是次要的。
淺度創面敷料需要的兩個最重要的特點是：1、保持溼潤。2、低免疫原性。
1、保持溼潤
溼潤的環境有利於細胞的生長，比如胎兒要在羊水裡才能長大，花蕊剛盛開的時候都是溼噠噠的。
傷口如果不覆蓋敷料，一會就乾燥結痂了，乾燥的傷口不容易感染，同時也不容易癒合，淺度創面一般不會感染，所以採用
溼性療法。
2、低免疫原性
要保持溼潤就必須覆蓋敷料，敷料的結構需要接近人體組織才不會被免疫系統攻擊，所以沒有人會用橡膠或者塑膠來製作敷料。
公元前1500-1600古埃及人就開始用紗草紙作為敷料，近代用紗布，這些都是植物纖維加工而成的。
動物源性的覆蓋物更接近人體組織，但是價格昂貴，加工、儲存工藝較為複雜。
為什麼說羅非魚皮適合淺度創面呢？
魚皮的結構和人體表皮很像，免疫原性很低，具有一定的通透性，也就是既可以保持溼潤又不至於太悶。
人的表皮和魚皮有很多相似之處
如果使用動物的面板，比如豬皮，包括人皮，會存在一些問題，比如僅僅取下表皮比較困難，必須帶有部分真皮才能儲存，製備工藝相對複雜，儲存起來也比較困難，需要零下80度的深低溫冰箱。
且覆蓋的敷料越新鮮越好，細菌含量低，生物活性高，也就是我們平時所說的“活殺”。
動物源性的面板顯然不可能現場取，我們不是屠夫，也不是紂王，而魚類面板的製備就相對簡單一些，現取現用。
最後再說一下，
為什麼羅非魚皮不適合深度創面和感染創面。
這類創面的治療策略是
去腐生肌
。
首先要去腐，就是把創面上的壞死組織和膿液去除，這就要求敷料具有比較好的吸收效果，比如紗布、海綿這類容易吸水的特點。
而魚皮不太可能吸收大量液體，裡面的腐肉出不來，感染也就會更加嚴重。
有生物活性的羅非魚皮不但無法促進癒合，反而容易成為藏汙納垢的細菌培養基。
知其然，還要知其所以然。
希望我的一點專業解釋能解除您的困惑。
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