Zummo今年17歲，體重110公斤，為了減肥，嘗試過節食和高強度運動，但都行不通。“身體適應了額外的運動和新的飲食，然後體重就恢復到減重之前的樣子。”使用一種藥物後，Zummo體重減輕了30多公斤，目前也沒有反彈。
兒童和青少年肥胖越來越成為一個嚴重的健康問題。許多人認為兒童和青少年的肥胖是“
一種可以控制的生活方式問題
”。實際上，
僅僅生活方式干預充其量是適度的，也是容易反彈的。
圍繞著藥物減肥，本號前期介紹了不同減肥藥物的減重效果比較（已批准上市的那些減肥藥，哪個減重效果更好？）、新進獲批上市的減肥藥物（減肥熱門賽道，體重最高能減近50斤？）以及其它富有潛力的減肥手段。
考慮到生長髮育等原因，許多經批准用於成人減重的藥物，在兒童和青少年中並未被批准使用。
利拉魯肽、奧利司他和芬特明-託吡酯
獲美國FDA批准用於12歲以上青少年，但只有利拉魯肽獲得歐洲藥品管理局的批准。
近日，新英格蘭醫學雜誌上發表的一項針對兒童和青少年的減肥研究發現，一種藥物可能是目前對青少年最有效的減肥藥物。
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針對青少年的減肥試驗
2022年11月2日發表的一項新的臨床試驗發現，接受了
Wegovy
藥物的
12-17歲年輕人
，
持續68周時，能夠平均減掉14.7%的起始體重
。
與此相比，那些接受了安慰劑和生活方式干預、但沒有接受Wegovy治療的對照組體重反而增加了2。7%。Wegovy減去安慰劑後的體重變化相差17。4%。
參與此項研究的年輕人平均體重為107公斤。接受Wegovy治療者中有73%的人體重減輕了5%或更多，但在生活方式干預組中，這一比例僅為18%。
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對青少年最有效的減肥藥物
上述研究所觀察到的體重和體重指數（BMI）降低幅度遠大於其它減重藥物在青少年中報告的降低幅度。
Wegovy使用68周時與安慰劑對照組之間的BMI差異達到16。7%，
遠高於每天使用利拉魯肽
，連續使用56周時的BMI差值（4。6%）。
在青少年中使用
奧利司他
減重，與安慰劑相比，平均BMI減少0。5-0。9 kg/m2，而使用Wegovy減重，BMI能降低6 kg/m2。
在一項針對肥胖青少年的
芬特明-託吡酯
試驗中，服用56周的芬特明-託吡酯，相對安慰劑組，BMI降低10。4%，也低於使用Wegovy時的16。7%。
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Wegovy是何種藥物？如何使用？
Wegovy是藥物商品名稱，藥品名稱為
司美格魯肽（semaglutide）
，於2021年經美國FDA批准用於成人肥胖症的治療。
司美格魯肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，具有降低血糖、抑制食慾等作用。
司美格魯肽使用方法為
每週皮下注射一次
，劑量在16周時間內逐步從每次0。25mg增加到每次2。4毫克或低於2。4毫克的可耐受的最大劑量。
青少年使用司美格魯肽的安全性與成年人幾乎一致。有62%的年輕人在使用司美格魯肽治療後出現噁心、嘔吐和腹瀉等胃腸道疾病。在安慰劑組約這一不良反應為42%。
司美格魯肽在試驗期間未觀察到影響生長或青春期發育的情況。
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如果停止使用Wegovy，體重會反彈嗎？
答案是肯定的。
如果在一兩年後停止使用Wegovy藥物，體重會反彈。
並且，在成人減重試驗中，68周後繼續使用Wegovy時，體重仍會後小幅回升。在青少年中，長期使用Wegovy可能也會出現體重回升情況。
儘管如此，上述研究認為，“
更應該以使用Wegovy為契機，找出個人生活中體重增加的根本問題，促進更健康的生活方式。
”
此外，兒童和青少年及時減重有助於極大程度地降低30多歲時發生心梗以及高血壓、糖尿病等疾病風險。
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寫在最後
Wegovy被認為目前針對青少年最有效的減肥藥物。
值得說明的是，上述研究由Wegovy製造商諾和諾德公司資助。
與Wegovy相比，
禮來公司的Tirzepatide
被報道是首個體重減輕超過20%的GLP-1類似物。Tirzepatide在兒童和青少年中的減肥效果是否優於Wegovy，後續試驗定會揭曉。
如果認為Wegovy皮下注射的方式太麻煩，也可以透過本號近期文章（GLP-1類藥物，可以口服了，減重和降糖效果會打折扣嗎？）進一步瞭解Wegovy的口服型別減重效果。
參考文獻
N Engl J Med。 2022 Sep
N Engl J Med。 2021 Mar
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