劉叔是個老菸民了，雖然嗜煙如命，但也只是偶爾咳嗽，身體表面上看著還算健康。今年9月入秋以來，劉叔逐漸感覺到身體不舒服，
右側肩膀、背部經常疼痛
，而且有持續加重的趨勢。一開始，劉叔到社群診所就診，醫生判斷是“肩周炎”，開了點口服抗炎鎮痛藥，並讓劉叔每週做兩次推拿。但是藥吃了，推拿也做了，肩痛的情況還是沒有得到很好的緩解。於是，劉叔改去省醫院就診。
這一次，醫生建議劉叔做個胸部CT檢查，結果發現，劉叔
右肺尖部有一乒乓球大小的陰影
，最終被診斷為
肺癌
，需要及時住院治療。肩痛是一種很常見症狀，很多人以為肩膀痛不嚴重，頂多是肩周炎或頸椎病，但實際上，肩膀問題不容忽視，嚴重時可能對生命造成威脅。
一、異常肩痛，警惕是癌症訊號
資料顯示，約有80%的人在一生中都有過不同程度的肩痛經歷。目前。慢性肩關節疼痛已經成為除慢性頭痛、慢性下腰痛之後的第三大疼痛病症。
肩痛很常見，但同時也存在很多誤解。
例如，一出現肩痛，很多患者第一反應是得了肩周炎，但其實，臨床上所有可導致肩痛的疾病中，
肩周炎大約只佔15%
。常見的可能出現肩痛症狀的疾病有肩關節周圍撞擊症、肩袖損傷、肩關節盂唇損傷、岡上肌鈣化性肌腱炎、肱二頭肌腱損傷、肩關節骨性關節炎、頸椎病等。
總而言之，肩痛可以是很多疾病的表現，甚至是癌症發出的前兆訊號，值得警惕。
以開頭劉叔確診的肺癌為例，肩痛主要是因為
腫瘤侵犯、壓迫
導致的症狀。人體肺尖部比鄰一些重要組織，自前向後依次為鎖骨下靜脈、膈神經、迷走神經、鎖骨下動脈、頸總動脈、喉返神經、第8對頸神經和第1對胸神經。頸8和胸1神經根主要參與尺神經的組成，當病變壓迫或侵犯頸8和胸1的神經根、交感神經節或星狀神經節時，會產生頸部、肩胛部和脊椎邊緣的侷限性疼痛。
二、普通肩痛和癌因肩痛要區分
臨床上，不少肺癌患者起初都是感到肩膀痛，對此不甚在意，最後發現，竟是肺癌晚期，還轉移到肩部，延誤病情。根據國外相關報道，在這方面的誤診率相對還是比較高的，很多患者發現時，多半已是晚期癌轉移了。
河南省腫瘤醫院胸外科副主任醫師孫海波
表示，其實普通肩痛和癌因肩痛之間，存在
疼痛表現、性質方面
的差異，需要學會鑑別。
普通肩痛
，如肩周炎引起的疼痛，以
壓痛感
為主，時重時輕，起伏不定。疼痛點以
單側肩關節為主
，位置比較固定，但嚴重時會向頸部及上肢擴散，在夜間尤甚。此外，還可能伴有肩關節外展，外旋和後伸運動的
功能障礙，但理療後可以暫時緩解
。
癌因肩痛
，多與腫瘤相關的神經壓迫有關，
痛感會持續加重
，逐漸演變為劇烈疼痛。疼痛點以單側肩臂部為主，但沒有明顯的壓痛點。肩關節活動一般不會受到限制，但
疼痛感不容易緩解
。當肩痛透過藥物治療、理療等效果均不理想時，須考慮是癌因肩痛。
此外，隨著病情發展，癌症患者如肺癌，還可能會出現胸部疼痛以及咯血等症狀，可與普通肩痛進行有效區分。
雖然症狀上有區別，但想要準確排查病因，還是得靠專業的影像學檢查。還是以肺癌為例，常用的篩查手段有：X線胸片檢查、免疫組織生化檢查、CT檢查、痰細胞學檢查及分子腫瘤學檢查等。
對早期肺癌診斷而言，與X線胸片檢查相比，CT檢查具有明顯的優勢：它可以選擇薄層掃描，具有比較高的密度解析度，能夠從三維立體角度來把患者病灶的特徵清晰的呈現出來，而且檢查過程中不會受到人體組織結構重疊的影響，不僅可以發現早期病變，還能夠為肺癌的後續治療提供參考和借鑑。
三、普通肩痛如何緩解？教你5招
隨著社會經濟的發展、工作壓力的增加，人們活動鍛鍊的時間越來越少。而一般的工作都不能充分伸展頸肩背部肌肉、組織及神經，這些部位的肌肉、組織及神經長期處於緊張、負重狀態，隨著時間的推移，就會逐漸出現痙攣、神經壓迫、疼痛現象。此時需要進行合理的鍛鍊，用以消除頸肩背痛的隱患。
讓右臂靠近胸部。用左手抓住右肘，將右臂拉近胸膛，拉向左臂，出現
拉伸感
後保持姿勢15-30秒，兩邊做3-5次。
深呼吸，抬起肩膀慢慢旋轉。抬起時將肩膀向後移動，以便將肩胛骨肌肉擠壓在一起。呼氣時降低肩膀。持續重複10次。
站立時，手握一個啞鈴。慢慢地將啞鈴舉到一邊，使手臂與地板平行，肘部稍微彎曲。堅持5秒後，手臂緩慢放下回到起始姿勢，做10-12次。
站直後，將雙手手指在背後臀部互鎖，形成U形。保持背部挺直，肩胛骨肌肉在一起。將手臂向上推遠離臀部並放低。保持15秒左右該動作可反覆進行5次。
站立姿勢，雙手在背後拉住，先讓左手用力拉動右手，帶動右上肢活動，同時右肩部關節也會隨著運動；然後讓右手拉動左手，帶動左上肢活動，同時左肩關節也會隨著運動。每側都拉動20次。
除了以上的五個活動動作，肩頸護理還可以透過康復治療進行調理，可採用非甾體類藥物、針灸、理療、輕手法推拿按摩等方法，但忍痛堅持活動肩關節尤為重要。另外，如同其他護理一樣，肩頸護理同樣需要長期堅持並且從實質改善生活習慣。
另外，生活中要注意區分普通的肩痛和腫瘤引起的疼痛，當疼痛難以緩解或有逐漸加重的趨勢，應當及時前往醫院做詳細檢查。
參考資料：
［1］趙廣蘭。老年肩臂痛需警惕肺癌［J］。中華養生保健，2009：23-23。
［2］康健。學做字母操緩解肩頸痛［J］。當代老年，2019：45-45。
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