隨著全球老齡化程序加快，影響中老年男性身體健康疾病除了常見的高血脂、高血壓、痛風、高血糖等疾病外，還有勃起功能障礙（下面英文簡稱ED）與良性前列腺增生（英文簡稱BPH）等泌尿系統疾病。有調查資料顯示，隨著年齡增長，ED與前列腺增生的發病率呈現逐年上升的趨勢，而前列腺增生所引發的一系列下尿路症狀（英文簡稱LUTS），令中老年人男性的生活質量受到了嚴重的下降，如夜尿頻多、尿頻尿急、尿道口燒灼樣痛等症狀。
在藥物的治療上，他達拉非作為治療ED的藥物為何還能應用在前列腺增生所引起的下尿路症狀上呢？又該如何使用與有哪些注意事項呢？下面的內容就帶大家瞭解。
ED的發生機制是什麼？
ED的發生與多種因素有關，如心理因素、疾病因素（心血管疾病、糖尿病、高血壓等）以及器質性因素（前列腺切除手術、創傷性損傷等）。
在生理層面，勃起過程與一氧化氮（NO）訊號通路具有關鍵性作用，5型磷酸二酯酶（簡稱PDE-5）是一種內源性酶，負責水解
環磷酸鳥苷（
cGMP
）
，進而下調NO訊號通路的活性，這就導致了勃起功能障礙的發生。他達拉非是一種被批准用於治療ED的5型磷酸二酯酶抑制劑（簡稱PDE5抑制劑），可以透過抑制PDE-5的活性，從而升高細胞內cGMP的水平，提高NO訊號通路的活性，延長海綿體平滑肌細胞的舒張時間，讓血流量充盈灌注，維持正常的生理功能勃起。
前列腺增生的發生機制是什麼？
前列腺增生隨這年齡增長髮病率也逐漸攀升，作為男性常見的疾病，其發病原因主要是年齡增長所帶來體內睪酮與雙氫睪酮等激素水平發生了變化，而這系列變化會刺激到前列腺腺體，引起組織增生，從而壓迫到輸尿管，導致膀胱出口梗阻，引發尿頻、尿急、尿不盡、尿無力等下尿路症狀。
越來越多的資料表明，ED與前列腺增生下尿路症狀具有許多共同的通路或機制，這為同時患有兩種疾病的患者的治療提供了新的理論基礎。
其中有一個研究通路叫NOS/NO/cGMP訊號通路機制，前列腺增生患者的前列腺及平滑肌中NOS/NO含量明顯低於正常人，NOS/NO訊號通路的表達下降會明顯的降低前列腺鬆弛的能力，造成腺體過度收縮。這一機制與ED發生的機制極為相似，這也是為什麼他達拉非作為治療ED的藥物還能應用在前列腺增生所引起的下尿路症狀上的原因。
他達拉非應該如何使用呢？
他達拉非有不同的三種劑量規格，分別為20mg、10mg及5mg，在適應症上均有治療ED的作用，而唯獨5mg劑量還有一個獲批的適應症是治療ED合併良性前列腺增生的症狀和體徵。（如下圖，圖片僅用來科普用，侵刪）
他達拉非5mg在治療ED的使用上，每次5mg，每日一次，根據病情的嚴重程度考慮進行劑量調整，長期小劑量服用他達拉非能改善ED患者的血管內皮功能並保護心血管系統，療程一般3個月以上，最後根據治療情況評估後續的用藥週期。
針對ED伴隨前列腺增生下尿路症狀的患者，5mg他達拉非可以透過抑制前列腺組織中高表達的PDE5，調控其血流，增加供氧量，改善尿頻、尿急、尿不盡等下尿路症狀；用藥與治療ED一樣，每天同樣儘量在同一時間服用5mg即可。
服用他達拉非有哪些情況需要注意的？
1、 他達拉非的有效作用時間為36小時，5mg初次使用對於ED較嚴重的患者來說，可能需要到第3-5天才起效，藥物在體內的濃度逐漸趨於穩定。
2、 他達拉非不受時間限制，隨時可以進行活動，但是前提是需要有相關的刺激（如親吻等）親密行為才能令藥物發揮作用，因此不必擔心吃了藥之後平時是不是也會有反應出現尷尬的場面。
3、 他達拉非5mg的副作用雖然比大劑量要低，不過還是要注意少數人可能會出現頭暈、消化不良、背痛、肌痛等不良反應，絕大多數人都比較輕微，而且隨著用藥次數增多，機體逐漸耐受，不良反應一般都會自行消失，大可不必擔心，用藥期間注意多喝水。
4、 他達拉非5mg對於有糖尿病適用於糖尿病、心腦血管疾病、前列腺疾病合併ED患者，均可使用，並且正確聯用與α-受體阻滯劑（如坦索羅辛或阿呋唑嗪）、非那雄胺等聯用能改善前列腺增生引起下尿路症狀，具體如何使用需要諮詢專業的醫生。
總結：
他達拉非作為治療ED的一線藥物，其5mg小劑量還能改善前列腺增生引起的尿頻尿急等下尿路症狀，每日服用一次的治療方式切斷了夫妻生活與藥物之間的聯絡，令患者朋友突破心理障礙，盡情享受更自然更自由的夫妻生活。如還有其他相關男科用藥問題、或想了解更多健康知識可在評論區留言，隨機給大家解答。
參考資料：
他達拉非治療ED的概述
他達拉非治療ED合併良性BPH-LUTS的療效和安全性分析
良性前列腺增生症與勃起功能障礙的流行病學及治療方案研究進展
“他達拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙”中國專家共識
