“我就說早點來醫院，你偏不聽，
現在一查就是多囊腎
！”何先生的妻子對丈夫這樣說。
前幾天鄰居生病，43歲的何先生趕忙去看望，但是這一看不打緊，何先生髮現自己和鄰居出現相似的
腰痛
症狀，要知道鄰居患有是
多囊腎並腎衰
，從半年前就已經
開始透析治療
。
回家後的何先生輾轉反側，生怕自己也患有多囊腎，但他始終沒有勇氣走進醫院。妻子得知情況後便苦口相勸：“
聽說多囊腎還會變成尿毒症
，咱早去醫院還能早點治療。”何先生覺得妻子的話有道理，便同意去醫院做檢查。
讓兩人的都沒想到的是，在檢查完腎臟B超後醫生說：“B超提示有多囊腎，不過腎功能還在正常範圍內。”
聽完醫生的話何先生久久緩不過神，反而是身旁的妻子對醫生說：“這個病
是不是和腎囊腫一樣，有的不需要治療就能好
？”
醫生對何先生的妻子說：“多囊腎和腎囊腫
雖然只有一字之差，但是它們並不一樣
。”
朋友們，你能明白醫生話中的意思嗎？
一。腎囊腫≠多囊腎，從今天開始認識多囊腎
正如醫生所言，多囊腎和腎囊腫只有一字之差，但其中的差異卻不小。
何先生所患的
多囊腎是一種先天性的遺傳性腎病
，通常情況下是常染色體顯性遺傳型。同時多囊腎會伴發多囊胰、多囊肝等，其中
30%~40%的多囊腎患者伴有肝囊腫
，我們可以把它看作
基因異常
的表現。
但
腎囊腫
是正常的腎臟中出現幾個囊腫，並不是獨立的疾病。和多囊腎不同的是，腎囊腫可能是胚胎時期形成的
先天性疾病
，也可能是由
腫瘤、炎症、創傷
等因素引起。
何先生在診斷為多囊腫前，曾出現
腰痛
的情況。實際上多囊腫和腎囊腫還可以根據臨床表現的不同加以區分。
由於多囊腎發病緩慢，一般情況下，30~40歲時會出現
腰背部脹痛、血尿、噁心嘔吐
等症狀。因為多囊腎會引起腎臟體積的改變，從而引起腎臟器質性病變，例如功能降低、皮質變薄、架構紊亂等，致使患者出現
腰腹部區域性不適、尿路感染反覆發作
等。
而
腎囊腫會出現在任何年齡段
，只不過大部分患者為50歲以上的中老年人。一般來說，很多腎囊腫患者都不會出現什麼症狀，若出現症狀時，可能病情已經發展到一定程度。例如若腎囊腫患者出現
尿痛、尿血、尿頻
等泌尿系統感染症狀時，則腎囊腫則可能
超過5cm
。
如果說根據多囊腎和腎囊腫的病因、臨床表現，仍無法認清兩種疾病的不同，那麼
囊內的容物
或許更加直接。
多囊腎的囊內容物為尿液，而腎囊腫則是類似於血漿的體液
，幷包含有紅細胞等。
當腎臟B超查提示“多囊腎”後，很多人最關心的問題就是疾病的嚴重程度，以及病情會不會不斷髮展。所以關於多囊腎和尿毒症關係的討論層出不窮，有些人甚至認為
一半的多囊腎都會變成尿毒症
。
二。多囊腎嚴重嗎？是否會發展成尿毒症？
多囊腎對身體的影響不容小視，這主要是因為多囊腎是
一種全身性疾病
，不僅會影響腎臟，還會引起
心血管系統、中樞神經系統、消化系統
等多個器官病變。
通常來說，多囊腎的臨床表現可分為腎臟表現和腎外表現兩種。就拿腎臟表現來說，多囊腎會引起
結石、感染、慢性腎衰竭與高血壓病
等。
值得注意的是，多囊腎還會引起多種併發症，例如
腦底動脈環血管瘤、反覆的尿路感染
等。隨著囊腫的不斷增大，多囊腎會造成腎臟的損傷，致使
體內紅細胞流失
，極少數患者還可能會有生命危險。所以，多囊腎對身體的影響還是很嚴重的。
根據臨床研究顯示，隨著病情的逐漸演變，
絕大多數的多囊腎最終會發展成尿毒症
。其中60多歲的患者中，
超過一半的患者
都會進入尿毒症期，通常需要終身進行透析治療。
多囊腎變成尿毒症的機率如此之高，究竟受什麼因素影響的呢？
早期的多囊腎一般只會在腎臟上出現幾個小囊腫，可多囊腎會侵襲雙側腎臟，若
腎臟內的囊腫生長速度較快
，患者的腎臟傷很快就會佈滿
數量多、大小不一
的囊腫。
此時患者的腎臟需要承受較大的壓迫，而且腎功能衰退的情況也會逐漸加重，若
病情不斷髮展至腎功能衰竭
，也就是我們所說的尿毒症。
隨著醫學技術的發展和進步，多囊腎患者在確診後可以
透過手術的方式去除多囊腎
等，從而減輕腎臟的壓力，達到較好的治療效果。雖然醫生會根據患者的具體情況，選擇適合的手術時機和方式，但外科手術從根本上給多囊腎按下暫停鍵，多囊腎
病變發展仍舊會繼續
。
況且進行手術會在一定程度上給腎臟造成損傷，最終患者的多囊腎還是可能會發展為尿毒症。
不過這並不意味著手術治療沒有效果，及時且明確的手術治療能
減慢患者的腎功能衰退速度，延緩多囊腎病情發展的程序
。所以，及時治療多囊腎非常重要。
三。多囊腎的治療措施有哪些？
多囊腎的干預重點主要體現在
延緩症狀、治療併發症和保護腎功能
3個方面，所以治療措施往往包括
對症治療、藥物治療和腎臟替代治療
。
對症治療
如果多囊腎患者出現疼痛的症狀，通常會採用對症治療。對於
急性疼痛患者
會針對病因制定治療方案，例如劇烈的疼痛可能需要麻醉止痛劑。對於
慢性疼痛患者
，通常會在對症治療的基礎上採取保守治療，例如疼痛較重或疼痛持續時，會使用非阿片類止痛藥。
多囊腫的常見併發症有很多，
囊腫感染和泌尿道疾病
就是其中兩種，如果患者的影像學
提示囊腫感染
，出現
季肋部疼痛、發熱
症狀，應該在CT或B超的引導下進行
囊腫穿刺手術
。
藥物治療
常染色體顯性多囊腎患者確診後，有些藥物的使用，可以有效
抑制腎囊腫的生長速度
，例如
精氨酸血管加壓素V2受體拮抗劑託伐普坦
。這樣一來不僅可以延緩腎功能惡化，還能推遲腎臟替代治療的時間。
腎臟替代治療
如果多囊腎患者已經進入尿毒症期，就需要進行腎臟替代治療。例如
多囊腎病腎衰竭患者
可以採用
腹膜透析、血液透析
，也可以在醫生的建議下考慮進行腎移植。
我們要知道腎功能的代償功能很強，所以早期的多囊腎臨床表徵不怎麼明顯，甚至不會影響正常的生活和工作。隨著囊腫的不斷增多或增大，
周圍的組織受到明顯擠壓
下才會出現相應的症狀，如果囊腫佔據的組織越來越多、擠壓越來越大，就會迎來
終末期腎衰
。
為避免這一情況的發生，在發現身體不適後要及時就醫，並積極配合醫生的治療，樹立堅定的信念。除此之外，在確診多囊腎後我們需要注意的事情還有很多。
四。得了多囊腎，做好3點很重要
避免外傷
在這裡我想提醒多囊腎患者，在日常生活中要尤其小心，避免身體出現外傷。
因為像
碰傷、扭傷、跌傷
等引起的輕微外傷，都會
增加腹腔內壓
，而這些外傷的外力還會直接
衝擊腫大的囊腫
，致使出現高內壓的
囊腫破裂、出血
的情況，這種情況下容易誘發感染。
對於處在腎臟表面腫大的囊腫，也可能會向腹腔內破裂，引起
出血性腹腔炎
，此時就需要進行手術治療，在一定程度傷會增加對腎臟的損傷。所以
生活中避免外傷，才能及時止損
。
預防感冒
普通人得感冒咳嗽、流鼻涕、發燒等，不治療或經過藥物治療就能緩解症狀。但對於多囊腎患者來說，一旦患上感冒，就會對
本身就存在腎損傷、多囊腎的腎臟
帶來不小的免疫損傷，這無異於雪上加霜。
部分人可能瞭解過
微化滲透療法
，它對
提高多囊腎患者的抗病能力
具有重要意義，但若患者感冒總是反反覆覆，就會抑制這一治療方式效果的發揮。
控制併發症
多囊腎的併發症很多，主要包括囊腫的
破裂、出血、感染、結節
，而且不管是哪一種感染，都會使腎臟再一次受損，為避免這一情況的發生，重要的是要控制感染。例如
控制尿路感染、囊腫內感染
。
參考文獻：
［1］羅學宏。 腎囊腫≠多囊腎一字之差找不同［J］。 2021。
［2］鄒永勝。 多囊腎會發展為尿毒症嗎［J］。 科學養生 2020年23卷1期， 35頁， 2020。
