腦功能成像解剖—知識分享

概述

· 神經成像技術，如功能性磁共振成像（fMRI）和彌散束成像，在現代腦功能概念中發揮了至關重要的作用。

· 討論臨床神經放射學中最常評估的腦功能的解剖結構，包括運動、語言和視覺。主要和次要感覺運動區的解剖結構和功能將透過臨床案例進行討論。

· 回顧了語言、視覺處理的雙流，以及它在臨床醫學和手術計劃中的影響。

初級運動皮層

連線和功能：來自 PMC 錐體細胞的軸突纖維通過錐體束下降到脊髓（皮質脊髓束：圖 2）和腦於（皮質球束：見圖 2）中的神經元上的突觸。 PMC透過皮質脊髓束啟動軀於以及上肢和下肢的自主運動，皮質脊髓束還接收來自運動前皮質、輔助皮質和體感皮質的纖維。大多數纖維交叉在外側皮質脊髓束內下降到錐體交叉的對側，直接或間接在脊髓中提供遠端肌肉的下運動神經元上進行突觸。

非交叉纖維繼續在同一側內脊髓作為前皮質脊髓束，支配近端肌肉以及軀幹。皮質延髓束纖維主要起源於 PMC 的外側，下降與皮質脊髓束相似，但出口到與腦幹運動顱神經核內的神經元的突觸（除了下表面的面核），並參與面部、頭部和頸部的運動。

傳統語言區

·正面言語區（Broca區）

額下回位於背側額下溝和腹側外側裂前部之間，分為3部分，從前到後分別為眶部、三角部和島蓋部。外側裂的前支將眶部與三角形部分開而升支將三角形部與蓋部分開。儘管在解剖學定義上存在分歧，Broca區（BA 44 和 45）最常被認為是島蓋部和三角形部。

經典的語言模型表明，左半球的Broca區參與語音產生和語言處理，而非優勢右半球Broca區與語言韻律有關。然而，傳統理論已在很大程度上被推翻，並表明島蓋部更多地參與發音前規劃和詞彙檢索，其啟用開始於言語運動功能開始之前。

角回：角回（BA 39）是頂下小葉中的馬蹄形回，圍繞題上溝的後部。雖然角回的確切功能是不為人知的是，與多個大腦區域的廣泛結構和功能連線證實該區域是涉及複雜語言功能的多個網路的樞紐，包括詞彙語義處理和音節辨別和識別。此外，影響左頂葉的病變，特別是角回。會導致手指失認、左右定向障礙、失算和失寫的特徵性四聯徵，稱為Gerstmann 綜合徵。

緣上回（BA 40）位於下頂葉內的頂葉腹外側，在語音工作記憶中發揮作用，對緣上回的直接皮層刺激會導致口齒不清、口吃、語速減慢以及失語。

視覺區域——初級視覺皮層

人類視覺皮層被組織成多個視網膜主題圖。代表下視野（視網膜上視野）的視神經放射的晶狀體後纖維終止於卡-隆裂的上唇。代表上視場（視網膜下視場）的視神經放射的亞束纖維首先繞過題葉內側腦室題角的頭端，作為Mever環，然後終止於距裂的下唇。注視中心（中央凹）位於枕葉的最尾部，而周邊區域則更靠近頂枕溝和距溝的交界處。相對於專門用於周邊視野的皮質表面區域，更大的皮質表面面積專門用於中央凹的代表，稱為皮質放大，這意味著改善視覺效能，包括視力和知覺。