擁有正常、自然、美觀的步行是腦卒中患者的重要需求，也是正常社交的基本需要，能夠極大提高生活質量，激發患者能動性。運用工具如平行槓、助行器和腋拐等進行步行訓練，無疑是矯正異常步態姿勢，提高耐力和實際步行能力的好方法。需要注意的是，康復師應進行康復宣教，有的患者對於運用柺杖有心理負擔，不願意選用，怕影響形象美觀。事實上，這只是正常的一種訓練方式，能大大提高康復效率，幫助患者更快的迴歸社會，治療師應做好心理疏導。那麼我們應該怎樣選用合適自己的柺杖，又該採用怎麼的訓練方式呢？
一、平行槓內訓練行走
步行訓練應從平行槓內訓練開始。概因平行槓結構穩固，平行槓的高低寬窄均可調整，給患者一種安全感，因此很適於患者進行早期站立訓練、平衡訓練及負重訓練等。站立訓練開始每次10~15分鐘，時間隨著患者耐力增加而逐漸增加。平衡訓練是使患者透過轉移身體重心，提高肌肉控制能力。負重訓練以提高患者肌力。
二、助行器行走訓練
適用於初期的行走訓練，為準備使用柺杖前的訓練。助行器輔助行走的操作方法為，用雙手分別握住助行器兩側的扶手，提起助行器使之向前移動20～30cm後，邁出患側下肢，再移動健側下肢跟進，如此反覆前進。
三、腋拐步行訓練（以下以左側為患肢舉例）
（1）拖地步：將左拐向前方伸出，再伸右拐，或雙柺同時向前方伸出，身體前傾，重量由腋拐支撐，雙足同時向前拖移至拐腳附近。
（2）擺至步：適用於雙下肢癱瘓或無力的患者，移動速度較快，採用此種步行方式可減少腰部及髖部肌群的用力。雙側柺杖同時向前方伸出，患者身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢同時擺動，雙足在拐腳附近著地。
（3）擺過步：拐步行中最快速的移動方式，適用於路面寬闊、行人較少的場合，也適用於雙下肢完全癱瘓、上肢肌力強壯的患者。雙側拐同時向前方伸出，患者用手支撐，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動，雙足落在柺杖著地點連線的前方位置。開始訓練時容易出現膝關節屈曲，軀前屈而跌倒，應加強保護。
（4）四點步行：適用於骨盆上提肌肌力較好的雙下肢運動障礙者或下肢無力者。是一種穩定性好、安全而緩慢的步行方式。每次僅移動一個點，始終保持四個點在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反覆進行。
（5）兩點步行：適用於一側下肢疼痛需要藉助於柺杖減輕其負重，以減少疼痛刺激的患者。與正常步態基本接近、步行速度較快。一側柺杖與對側足同時伸出為第一著地點，然後另一側柺杖與相對的另一側足再向前伸出作為第二著地點。
（6）三點步行：適用於一側下肢功能正常，能夠負重，另一側不能負重的患者。是一種快速移動、穩定性良好的步態；患側下肢和雙柺同時伸出，雙柺先落地，健側待三個點支撐後再向前邁出。
四、注意事項
（1）注意安全。行走訓練時，要提供安全、無障礙的環境及減少不必要的困擾；穿著合適的鞋襪，鞋帶須繫牢。
（2）要藉助於輔助器具行走時，要選擇適當的行走輔助器具和行走步態。
（3）要根據患者的身高和手臂長度，幫助患者選擇高度和長度適合的助行架、腋拐。腋拐的腋託高度是從患者的腋前襞到足外側15cm處地面的距離或腋前襞垂直到地面的距離再加5cm，把手高度為伸腕握住把手時，肘部呈30°屈曲，或手柄與股骨大轉子持平。
（4）如使用腋拐，囑患者透過把手負重而不是靠腋託，以防傷及臂叢神經，腋託應抵在側胸壁上。
希望看完本文後，患者朋友們能夠選擇好適合自己的步行方式，合理正確運用輔助器具，早日迴歸社會和家庭。
