臨床中，經常會遇到很多患者朋友問我，蘇老師，我既有高血壓，又有冠心病，怎麼辦啊？
這個事，說起來，並不難辦，因為大多數這類患者的問題都是出在五臟。
怎麼理解呢？我先給大家講個醫案：
上週急救送來的馮先生，45歲，聚餐的時候突感心前區疼痛，壓榨疼！送進來的時候已經九點了，朋友說他們一起去喝了幾杯，還保證說馮先生滴酒未沾。
後來仔細問，說有高血壓病史，急診給檢查了心電圖，做了冠狀動脈CT，有冠脈造影。這已經基本確診是冠心病了！這不，就送我這兒來了！
馮先生很不相信，直言：我這麼多年血壓控制得很好的呀！就是工作累了點，有時候會熬夜！
這不就找到根了！勞倦內傷，人體五臟就跟著吃虧！平時不顯山不漏水，關鍵時刻，一擊致命！
刻診：
頭暈頭痛，胸悶不適或胸痛，失眠盜汗，手足心熱，腰膝痠軟，舌質紅，苔薄少，脈弦細數。
針對馮先生的調理方案，我就給開了一個配伍：
生地黃、天冬、麥冬、當歸、玄參、柏子仁、酸棗仁、枸杞子、白蒺藜、沙參，茯苓，丹參，生石決明，五味子、甘草，並注意隨症加減。每日1劑，水煎取汁，分早晚2次服。
懂中醫的朋友一看就知道，我這是開的天王補心丹加減。
大家看，這位馮先生平時血壓控制得很好，但是工作壓力大，有時候會熬夜，睡眠不好，同時脈象細數，舌紅苔黃而少津。這一看就知道，患者
心陰不足，虛熱擾神
啊。
加上心臟本來就不好，還伴有高血壓，在心神不安的狀態下，本來心臟負擔就過重。一聚餐，情緒一激動，馮先生脆弱的心臟就受不了，心痛的症狀立馬就出現了。
這個時候怎麼辦呢？
要從滋心陰、清心熱、安心神，調和五臟開始了！
方子裡，生地黃、天冬、麥冬滋補心陰；當歸、玄參滋補肝腎之陰，以清餘邪之功效；酸棗仁和柏子仁，滋補心血。丹參，涼血寧心。茯苓，寧心安神。生石決明，鎮肝息風；五味子，益氣生津；沙參具有滋陰生津；枸杞子補肝益腎；甘草調和諸藥。諸藥合用，起到滋陰養血，清熱安神，調和五臟的作用。
經過幾天用藥，馮先生反饋，心前疼痛已經明顯得到減輕了，繼續用藥中。
至於我為什麼要給他調五臟呢？
那就得往下說！
有的朋友對這個瞭解不多，那對高血壓總熟悉吧。冠心病就是咱們高血壓的好朋友，兩位總是一起出現。
從中醫角度探尋這兩位的病因，最後還是要歸於五臟。
先從症狀說，冠心病表現為痛症，也就是上面說的馮先生心前區疼痛，有的患者則會心絞痛。
中醫上講“不通則痛”！
有的朋友寒邪收引，凝滯脈絡中，自然就不通；若是平時飲食失調，脾胃受傷，運化失司，痰濁就聚於血脈，也不通；或者情志抑鬱，傷神傷心，傷及血脈也容易不通；有的患者體虛氣血不足，脈絡細弱，也會不通！
乍一看上面這些不通，好像各有各的原因，跟五臟沒什麼關係，其實不然！
先說
心臟
，心主血脈，是五臟六腑之大主，一旦心臟受損，五臟六腑皆損！心和血脈聯絡緊密，不管是上面的寒邪凝滯、痰濁聚集、傷神傷心還是氣血不足，說白了，都和血脈有關係，都會損傷心脈。
從而引起冠心病，而冠心病又和高血壓脫不開關係，血脈都淤堵了，血壓不高什麼高？
然後說
肝臟
，肝主疏瀉，所以咱們愛生氣的朋友肝都不大好，不過春季正是養肝的季節，現在好好溫養，也不遲，這個回頭專門給大家講講！
話說回來！若是肝臟受損，疏瀉功能異常，輕則情志失常，就是容易生氣！重則氣機瘀滯，經絡不通，或者肝火太旺，損傷心脈，前者會導致冠心病，後者則會使血壓升高！
再說
脾臟
，上面已經說了，脾主運化，可以這樣理解：咱們的新陳代謝，毛髮生髮所有周期都和脾臟相關，是很重要的一個臟腑，也稱為後天之本！
思慮傷神會損心，脾又是心之子，自然也會傷脾，脾胃損傷，人體的運化和代謝會不平衡，反過來又傷心脈，這就開始惡性迴圈！
再者脾生痰，結果排不出去，溼痰淤積，又把血脈堵了，這不就不通了！
再來說
肺臟
，肺統司全身之氣，但是肺部最容易外感風邪，它透過呼吸和外界聯絡最緊密，也容易被影響！
肺受寒，不能正常工作，全身的氣都會受影響，氣不暢那麼血不通，不通則通，心脈痺阻，血壓升高，於是患者就感到頭暈胸痛！
最後說
腎臟
，腎為先天之本，藏五臟六腑的精氣，有了精氣咱們五臟六腑才能正常執行，身體才能正常活動。
腎陰負責制約肝陽，若是腎虛，就會導致寒凝、氣滯、血瘀、痰濁！都不是啥好事兒！
總的來說，咱們的五臟就是一個整體，處於一榮俱榮、一損俱損的狀態。開頭說的，不管是寒邪、氣血兩虛、情志不暢還是痰濁瘀滯等等，這些都只是表面症狀。
追尋病根還是要從五臟著手，雖然冠心病病位在心，
但是高血壓和血脈緊密聯絡，和五臟都有關係，
一個不注意，拔起蘿蔔帶著泥！
這裡提供一箇中醫辨證的思路，還是希望大家身體健康，
我是@心腦血管專家蘇教授，大醫之道寂寂無名的行路人！
