見微知著
——B型鈉尿肽
想必曾經在心內科就診的朋友們都會發現醫生常規做bnp的檢查，這是個什麼東西？今天就來為大家揭密！
B型鈉尿肽（BNP）最初於1988年從豬腦組織中分離出來，但隨後的研究表明其合成和分泌主要在心室肌細胞中。BNP主要由左心室中的心肌細胞合成和分泌，作為對因壓力超負荷或心室體積擴張而拉伸的心肌細胞的反應。機械應激，全身缺血和缺氧，神經體液因素等均可誘導BNP的合成和分泌。現在普遍認為機械拉伸是心肌BNP升高的主要原因，前體利鈉肽能夠被分解為等摩爾質量的BNP和N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）。
BNP與（NT-proBNP）都是反映心臟壓力的一個生物指標，兩者異曲同工之妙。
那房顫與BNP有啥關係呢？入院時我們會做一個BNP的檢測，如果是持續性房顫，持續性房顫的持續時間越長，BNP濃度越高，因為血流動力學的混亂，導致心房擴大，心肌細胞的伸展促進NT-proBNP的分泌。
做完射頻消融，術後我們再做一個BNP，這時候可以作為轉為竇性心律的評估（雖然心電圖更為直接），血漿BNP濃度顯著下降。
此外，我們之前說的房顫併發症中風，房顫能夠使中風發展的風險增加5-7倍。要是有一個東西能大方向的預測出來會不會更好，BNP雖然不能百分百肯定，但是兩者之間的關聯還是有的。因為BNP能夠反映房顫患者的心肌細胞所承受的壓力，因此，這樣的病人也可能具有心房功能不全，
而心房功能不全則是房顫中血栓形成的危險因素，因此BNP與血栓栓塞併發症之間的關係是合理的。
透過BNP一個微小的指標，可以折射出患者心臟的諸多情況，這正是當代檢驗醫學的偉大之處，讓我們為醫學的發展點贊！
20220315
資助及合作宣告
專案由上海市科學技術委員會科普專案資助
（編號：20DZ2311200）
圖文合作：上海塔科資訊科技有限公司
