說明不同型別的運動，包括強度的相互差異以及其影響葡萄糖水平的方式。圖片來源：Anne Greene，高階醫學插圖畫家，經UpToDate，Inc。許可轉載。版權所有©2017期限和強度。轉載自：Riddell MC。兒童和青少年1型糖尿病的運動管理。版權所有©2018 UpToDate，Inc。
荒野醫學協會（WMS）在釋出新的臨床實踐指南的補充到野外與環境醫學，Elsevier出版。此問題的特徵是對以前釋出的臨床實踐指南和新開發的有關在野外環境中進行糖尿病管理和脊柱固定的指南進行了更新。
這些修訂的和新的WMS 臨床實踐指南是由美國科羅拉多州奧羅拉市科羅拉多大學醫學院急診醫學-疾病和環境醫學系Christopher Davis醫學博士開發並進行客座編輯的；美國喬治亞州奧古斯塔大學喬治亞大學醫學院急診醫學系醫學博士Michael Caudell；美國科羅拉多州奧羅拉市科羅拉多大學醫院急診醫學系醫學博士和Tracy Cushing博士。所有建議均根據美國胸科醫師學院（ACCP）概述的現有證據的臨床強度進行分級。
戴維斯博士解釋說：“臨床實踐指南對於幫助臨床醫生導航和綜合現有醫學文獻的不斷增長的需求越來越必要。” “我們的指南會不斷更新，以反映有關荒野醫學病理的最新文獻和建議，並且在其著述方面具有獨特的跨學科性。我們的目標是為荒野或嚴酷環境中的一線醫療人員提供最新和相關的臨床資訊。”
戴維斯博士補充說：“ WMS致力於確保每個臨床實踐指南均由代表該領域和範圍內多學科的最佳專家的工作組制定。” “作為一個跨學科的作者團體，這些指南的影響範圍不僅在從業人員的範圍上，而且在資訊的廣度上都是如此。這些指南解決了其他醫學文獻未涵蓋的獨特病理學，例如高原病，有時僅提供臨床特定疾病的實踐準則。”
透過使用真空夾板而不是剛性頸託和長板，透過限制頸部和背部的脊柱運動實現了具有脊髓保護功能的患者。信用：荒野與環境醫學
新的臨床實踐指南包括：
糖尿病管理臨床實踐指南
患有1型和2型糖尿病的運動員正面臨著不斷擴大的野外挑戰。至少三個糖尿病患者已成功到達珠穆朗瑪峰的頂峰。在最近的一項調查中，自認患有糖尿病的人佔了3，000名接受調查的超馬拉松運動員的7％。在資源有限的環境中，高血糖和低血糖都可能是災難性的，並且在極端條件下進行血糖控制更具挑戰性，需要額外的監測，治療調整和事先仔細的計劃。
新的糖尿病管理指南的作者指出，變數太多，不可能僅憑一套指南。他們建議根據個人病史和投入對每個人的醫療服務進行個性化設定，並建議根據將要進行的活動的型別和程度來調整胰島素劑量和飲食計劃；個人的基本健康水平；個人的運動和疾病史；以及運動員所處的環境。他們還建議糖尿病運動員應遵循由內分泌學家制定的基本書面計劃，描述其通常的治療方案；偏遠國家的基本調整計劃；低/高血糖管理的基礎知識；和緊急行動計劃。
脊髓保護臨床實踐指南
根據最新的脊柱損傷護理指南，現有的科學證據數量少，質量低，不支援當前在荒野環境中將潛在的脊柱損傷固定化的基本原理，這表明，院外脊柱損傷護理的歷史性原則可能受到法醫學意義和未經檢驗的理論的影響比受臨床或科學證據的影響更大。本指南的重點是為野外環境中現有或潛在的脊髓損傷的院外護理提供循證方法，以最大程度地降低神經系統惡化的可能性或使患者從解脫到受傷的情況變得更糟。到達醫療機構。當前證據表明，透過衣領或籃板進行剛性固定可能會導致鈍性和穿透性創傷的患者預後惡化。相反，指南建議脊椎運動限制（SMR）可能是當前可用的最合適的機制。
其他更新的指南涵蓋了急性高原病的預防和治療；預防和治療凍傷；預防和治療熱病；預防和治療溺水；為荒野，國際旅行和惡劣環境進行水消毒；以及醫院外評估和意外體溫過低的治療。他們還強調了幾個重要的問題，有待解決，可以作為未來研究的重點，例如，乙醯唑胺在預防和治療高海拔中的作用腦水腫； 確定預防高度疾病的最佳上升速度；分階段上升，預先適應和低氧帳篷在高原疾病預防中的作用；使體溫過低的患者恢復心臟驟停的最佳方法；以及使用技術創新來進行野外探險，例如大壁巖壁攀巖和水肺潛水，這在過去一直是糖尿病患者的禁忌之道。
庫欣博士在為荒野中遇到的疾病制定指南時面臨的挑戰補充了警告。“荒野娛樂日益普及。因此，如今面臨更多風險的個人比以往任何時候都多。但是，設計和執行隨機臨床試驗具有挑戰性，因為我們治療的疾病不僅罕見，而且還存在於充滿挑戰的偏遠環境中。”
客座編輯總結說：“先前釋出的指南是《荒野與環境醫學》中一些被引用最多的文章。我們的首要目標是延續向荒野醫療提供者提供最佳資料的傳統。”
