一年一度的單位體檢中，孔小姐做乳腺彩超時發現：右側乳房實性結節，大小1。1*0。8cm，邊界欠清，縱橫比>1。意見：符合BI-RADS 4a類，建議進一步檢查或病理活檢。
孔小姐拿著這份報告如坐針氈，諮詢了兩家醫院的醫生。雖然兩家醫院的專家都建議孔小姐做病理活檢決策下一步治療，但給出的手術方式卻完全不同，有一家建議直接手術切除活檢，有一家建議穿刺活檢。
為什麼會出現這種情況？患者該如何抉擇？
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病理活檢是診斷乳腺疾病的金標準。乳腺病理活檢共有4種取材方式，包括細針穿刺活檢，粗針穿刺活檢，麥默通微創活檢，傳統開放手術切除活檢。每種活檢方式都有它的適應症和優缺點。
細針穿刺活檢
細針穿刺活檢，是用普通的注射器，普通的針頭對腫塊進行穿刺。由於針眼小，只能透過負壓吸取腫塊內的部分細胞，無法取出組織塊，所以
準確率不夠高
。
優點
是簡單方便，創傷小，痛苦小，費用低。
目前對於實性腫塊，很少採用這種活檢取材方式。
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粗針穿刺活檢
平時所說的粗針穿刺活檢，是指用
空芯針進行穿刺，這是
目前國內外醫院對乳房腫塊穿刺活檢
最常使用的方式
。
方法：區域性麻醉下，醫生藉助超聲瞄準可疑的病變部位，將空心針快速刺向目標，取下少許組織，進行病理檢查。取出的組織為條狀，長度一般為2cm。
粗針穿刺最大的
優勢是
，在
損傷較小
的前提下，可以提供足量的樣本進行組織病理學檢查，檢查結果
安全可靠
。
缺點：只有檢查的目的，沒有治療的作用，
穿刺後腫物仍巍然不動。病理結果出來後，如果是惡性的，就必須進一步手術治療；如果是良性的，具體分析病情結合患者的意願，可以考慮手術，也可以暫時觀察，定期複查。
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麥默通微創活檢
麥默通微創活檢是近10多年才發展起來的新技術。
方法：局麻下，用尖刀在面板上戳一0。3cm左右切口，置入旋切刀，在B超或X線引導下旋切並抽吸出病變組織。該系統可以將腫物整個切除乾淨，檢取的組織物更多，範圍更廣。特別對於
深部較小良性腫塊，
活檢同時切除腫塊，達到檢查並治療的目的
，而且
外觀美容效果好
，深受年輕女性歡迎。
缺點
是：對於腫物的大小和生長位置有一定要求；如果是惡性腫瘤，存在2次手術的問題；區域性血腫難以及時處理；如果切除組織量較多，會遺留難以閉合的組織空腔。
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傳統開放手術切除活檢
對於初步診斷為良性疾病，而且腫塊比較大，大於3cm，或者腫塊比較表淺，或者腫塊靠近乳頭乳暈位置，常會直接採用
傳統開放手術切除活檢。
方法：做好術前準備，手術過程
分2步進行
。首先，把腫物完整切除，然後進行快速冰凍切片，半小時內出具初步病理報告。如果結果是良性病變，小手術結束戰鬥；如果結果是惡性腫瘤，接著第二步，擴大手術切除範圍，斬草除根。
優點是：
對於乳腺惡性腫瘤患者，節省等待診斷的時間，避免患者2次進出手術室。
缺點是：
創傷比較大，疤痕可能影響美觀
。
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病理活檢方式的選擇，是醫生對患者病情、年齡、基礎疾病、身體狀況等諸多因素綜合考量後做出的選擇，但是不同的醫生，考慮問題的角度會有一定的偏差，患者可以把自己的想法與要求跟醫生充分溝通，患者的意願也是醫生在做出醫療決策時必須要考量的因素。醫患共同協商，才能找出一個比較恰當的治療方案。
