聚集堂大藥房藥說:藥師交代患者用藥基本常識

聚集堂大藥房藥說:藥師交代患者用藥基本常識

1、多藥合用,交待服藥間隔時間有些藥不能和其他藥同時服用

如:多維乳酸菌(媽咪愛)、枯草桿菌-腸球菌二聯活菌(美常安)、雙歧桿菌-嗜酸乳桿菌-腸球菌三聯活菌(培菲康)等活菌製劑不能和抗菌藥物同服,因為抗菌藥物能降低活菌活性,需間隔服用;

蒙脫石散劑具有吸附作用,可影響其他藥物療效,因此與其他口服藥物也需間隔服用;

含金屬離子藥物如鋁、鐵、鉍等因能與四環素、喹諾酮類藥物螯合,影響藥物的吸收,因此應間隔服用。

若藥物說明書沒有明示間隔時間,則一般間隔為2小時。

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2、交代用藥途徑及用藥方法

①對於第一次取硝酸甘油片的患者,藥師要提示患者隨身攜帶,在心絞痛發作時,將其含於舌下,才能迅速緩解病情;

②高錳酸鉀有強氧化作用,其片劑(0。1g/片)需臨用前加水配製成溶液,即取1片加水500ml用於溼敷、清洗或坐浴;

③甲硝唑片可口服也可陰道給藥,需告知患者;

④混懸劑用前須搖勻;

⑤胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用,應整粒吞服,以免藥粉殘留在口腔內,發生嚴重的口腔潰瘍;

⑥腸溶片(膠囊)、緩釋片(膠囊)、控釋片(膠囊)等劑型,需提示患者整片(粒)吞服;

另外有些緩控釋製劑如氯化鉀緩釋片(補達秀)、硝苯地平控釋片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控釋片(可多華)等服用後,藥物骨架不能被吸收,會隨糞便排出體外,而排出體外的緩控釋結構酷似完整藥片,故需提前告知患者,以免引起患者的誤解;

⑦活菌製劑如多維乳酸菌、枯草桿菌-腸球菌二聯活菌、雙歧桿菌-嗜酸乳桿菌-腸球菌三聯活菌等不能用超過40℃的水送服;

⑧抗酸藥碳酸氫鈉、碳酸鈣、複方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂片;助消化藥乳酸菌素片、酵母片等,建議患者嚼碎後服用,有利於增加藥物的吸收;

⑨不同劑型的藥物在給藥時會有不同的要求,藥師在調劑時應向患者做用藥交待;

⑩藥師發給患者滴眼劑、滴耳劑、滴鼻劑、鼻噴劑、氣霧劑、吸入性粉劑時,要指導患者掌握這些藥品的正確使用方法。

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3、交待用藥注意事項

①用藥期間不飲酒(或含酒精的飲料)

尤其當使用對中樞神經系統具有抑制作用的藥物,如:催眠藥地西泮、氯硝西泮、艾司唑侖等,抗抑鬱藥氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等,更應禁止攝入酒精,以免加深中樞抑制。

此外頭孢哌酮、甲硝唑等藥物能與酒精發生雙硫侖反應,提示患者用藥期間應避免酒精攝入;

②可能引起眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等不良發應的藥物。

如:卡馬西平、苯妥英鈉、普萘洛爾、維拉帕米、氯苯那敏等。

應交待患者服用此類藥物期間不要駕車、操作機器或高空作業等;

③可在尿中結晶的藥物。

如:磺胺類、氟喹諾酮類藥物;

送服藥物時要喝約250ml的水,服藥後也要多喝水,保持高尿流量。

④可引起體位性低血壓的藥物

如:特拉唑嗪、多沙唑嗪等;

服用後,患者由臥而坐起,或由坐而站起等從低位向高位的轉換動作時均應緩慢,動作不能突然;

⑤使用吸入性糖皮質激素的患者

提示患者吸入藥物後應漱口,並將漱口水吐出;

⑥提示患者,避免恐慌:

服用鉍製劑後舌苔、大便可呈灰褐色;

服用利福平後尿液、淚液可呈橙紅色;

服用吲哚美辛可使糞便呈綠色;

服用鐵劑的患者大便會呈褐色;

服用維生素B2小便呈黃色等;

⑦提示常見的不良反應

如:ACEI類抗高血壓藥,應告知患者可能出現咳嗽,若咳嗽厲害,應暫停用藥並及時複診。

4、指導患者正確應用特殊包裝或特殊裝置藥品

必要時可由諮詢藥師給予演示。

①具有保險式瓶蓋的藥品,須提示患者開啟方法;

②特殊包裝的藥品,如:利福平滴眼劑等,內附藥片,須先溶解再滴眼;噻託溴銨粉吸入劑,其附帶的膠囊需放到吸入裝置內刺破吸入,而不能直接吞服膠囊;

③有的藥品包裝內有乾燥劑或抗氧劑,須提示不能內服;

④氣霧劑、乾粉吸入劑、胰島素筆等的正確使用。

5、交待藥品貯存條件與方法

①所有藥物都應儲存在原始包裝中,並不要將藥瓶外的標籤撕掉。外用藥品與內服藥品分開擺放,並置於兒童不能拿到的地方;

②一般藥品存放均應在室溫中存放,注意防黴防潮,避免陽光直射。即使藥品裝在有色瓶中或裝在可反射陽光的容器中,也應避免陽光直射;

③人血白蛋白、人免疫球蛋白、重組人紅細胞生成素等生物製劑及雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯活菌等活菌製劑,必須在冰箱2℃~8℃冷藏,隨用隨拿,以防藥品變質失效。

胰島素注射劑,未開啟包裝時應置於2℃~8℃儲存,開始使用後不要存放於冰箱中,可在室溫下(不超過25℃)存放4周;

④外用的栓劑如吲哚美辛栓、複方甲硝唑栓、複方莪術油栓等,平常應放置在涼暗處儲存。

如因溫度變高而軟化,可以將其放入冰箱冷藏室,待其定型後重新使用;

⑤米索前列醇遇熱(30℃以上)或遇潮則分解,造成效價下降,應交待患者儲存藥品時避免受熱受潮。

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