（宣告：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關資訊已進行處理）
【基本資訊】男，56歲
【疾病型別】急性非ST段抬高型心肌梗死
【就診時間】2019年12月
【治療醫院】山東中醫藥大學附屬醫院（三甲）
【治療方案】中西醫綜合藥物治療
【治療週期】住院11天
【治療效果】
患者恢復良好，胸悶、憋喘明顯緩解
一、初識患者
張大哥捂著胸口大喘著氣來到我的門診，張大哥說不知道為什麼又犯了老毛病，胸口悶的難受，休息會兒能緩過來了，但腿
也
沒勁兒。張大哥說他第一次出現這種症狀是在3年前，當地醫院診斷說是“陳舊性心肌梗死”。治療後效果一般，1年前復發，病情加重吃藥又把病壓下去了，但是不知道為什麼這次又復發了。考慮到張大哥胸悶、憋氣症狀典型，我為他進行了心電圖檢查，結果提示：竇性心律，I、avL、V4-6導聯顯著ST壓低，avR ST段抬高，T波異常。根據輔助檢查結果和臨床症狀，
不排除
張大哥是“急性非ST段抬高型心肌梗死 ”，於是收入我科做進一步治療。
二、患者的治療過程
入院後，我為張大哥安排了一系列病情相關的必要檢查，檢查結果提示，急診心肌酶+急診腎功：腎小球濾過率80。35ml/min，尿素氮10。01mmol/L，肌鈣蛋白I 2。09ng/ml；心臟彩超：缺血性心肌病，二尖瓣輕度關閉不全，三尖瓣輕度關閉不全，左室收縮功能減退，左室充盈異常；頸動脈彩超：1。雙頸總動脈內膜增厚並粥樣斑塊形成2。右鎖骨下動脈起始段粥樣斑塊形成並輕-中度狹窄3。右頸總動脈中度狹窄4。左頸總動脈中度狹窄。
心臟彩超
由於目前張大哥生命體徵平穩，進行綜合風險評估後，選擇暫不進行PCI，以內科保守治療為主。因為急性非ST段抬高型心肌梗死患者的治療原則是緩解疼痛、維持心肌功能，改善新發心律失常、維持改善心功能、預防休克，所以我們選擇對其進行如下用藥。
具體用藥：治療上注射用托拉塞米、螺內酯片降低容量負荷，纈沙坦分散片改善心肌重構，琥珀酸美託洛爾緩釋片控制心率，阿司匹林腸溶片、硫酸氯吡格雷片抗血小板聚集，辛伐他汀片降脂穩斑，注射用益氣復脈養陰益氣生津，極化液+尤力營養心肌，低分子量肝素鈣注射液抗凝，丹參酮IIA磺酸鈉注射液、丹參多酚酸鹽、複方丹參滴丸活血化瘀
，
米力農注射液糾正心衰。
在張大哥入院的第11天，其胸前憋悶、憋氣症狀基本消失，腿的水腫也好多了，就辦理了出院。
三、
患者在治療中注意事項
在治療過程中，和出院前，我特意對張大哥的生活習慣進行了一些叮囑：
1。首先因為病情，張大哥的免疫力較低，日常應注意保暖躲避風寒，心情應當保持放鬆舒暢並進行適當的戶外鍛鍊和科學健康的飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
2。出院2周後，要及時來門診複查，主要檢查凝血功能、血常規、門診生化這些，方便我們為張大哥及時調整後期治療方案。
3。出院康復隨訪治療：（1）管住嘴：飲食適當，均衡營養，切忌暴飲暴食。一日三餐定時定量，適當吃粗糧、雜糧，減少鈉鹽攝入，戒菸限酒，限制動物脂肪攝入，多吃含鉀、鈣豐富而鈉低的食物，忌食興奮神經系統的食物。（2）邁開腿：參加力所能及的文體活動，控制體重。另外，惡劣天氣應當避免戶外活動，養成合理適當的運動習慣，避免劇烈運動。（3）調情志：保持情緒舒暢，淡定從容。
四、患者的治療效果
記得張大哥當時胸悶、憋喘的樣子，雙下肢乏力、還水腫得厲害，門診當時考慮是急性非ST段抬高型心肌梗死導致的心衰加重，入院後經過我們一系列維持心肌功能，改善新發心律失常、和改善心臟功能的保守治療，終於在11天后，張大哥胸悶、喘氣不順，浮腫的種種症狀基本消失了，整個人精神了許多，病情好轉我們給其辦理了出院手續。
五、醫生感悟
急性心肌梗死是急性冠脈綜合徵中一個較為嚴重的型別，主要是因為冠狀動脈發生閉塞，導致心肌細胞缺血、壞死，進而影響心臟功能。由於心血管堵塞，患者常常會感到異常的胸悶不適，每每看到患者被疾病折磨的樣子，我們的心情也跟著緊張起來，希望患者的痛苦能有所減輕，早日康復。
那麼急性心肌梗死該如何預防呢？對於正常健康人群，我們應從預防動脈粥樣硬化和冠心病入手，主要養成良好的生活習慣，包括合理膳食，每日攝入適量的蔬菜、水果和優質蛋白質，每日至少飲水1200ml，儘量避免抽菸和飲酒，少吃糖油含量高的食物，減少鈉鹽的攝入；適當而規律的運動，鍛鍊身體，也能幫助我們提高身體素質；此外，我們應當定期到醫院進行體檢，瞭解自己的血壓、血脂、血糖等水平，如有異常，可以及早的在醫生的指導下進行合理有效的治療和干預。
如果出現本文中提到的胸悶、憋氣症狀，還有噁心、嘔吐、出汗等，或心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，要考慮急性心梗的可能性，必須認真對待。一旦發生，患者應首先臥床，保持心情平靜，避免精神過度緊張，然後舌下含服硝酸甘油，若不緩解，5分鐘後再含服一片，等待家人朋友及時送往醫院就診。
