前列腺癌是全世界老年男性常見的惡性腫瘤，2018年全球癌症統計結果顯示，前列腺癌全球新發病人數為127。6萬人，佔整個腫瘤發病率的7。1%。
儘管前列腺癌屬於歐美國家發病率最高的惡性腫瘤，我國前列腺癌發病率不及歐美，但是我國前列腺癌患者的死亡率卻遠遠高於美國。美國前列腺癌患者的5年生存率達到了99%，我國卻僅有53。5%。
我國前列腺癌5年生存率比較低的主要原因可能與大眾前列腺癌的認知及早期篩查普及率低有關。
那麼來勢洶洶的前列腺癌，我們怎樣能早期發現呢？別急，一管血加上泌尿外科大夫的一根指頭就能幫助你早期發現前列腺癌！
一管血=血清PSA檢查
血清PSA是前列腺腺泡和導管上皮細胞產生的，它是由237個氨基酸的單鏈糖蛋白構成，具有器官特異性。正常人群血清PSA水平為0-4，一旦PSA大於4臨床上就不能忽略前列腺癌的可能性。
然而，PSA升高不一定全是前列腺癌引起。其實，人們血清PSA水平幾乎與所有前列腺疾病相關，受年齡、前列腺體積、下尿路感染、泌尿系檢查操作等都可能導致PSA升高，從而出現假陽性。
臨床醫生需結合PSA密度、速率、fPSA與總PSA比值等指標綜合判斷。同時，PSA篩查也存在過度診斷和過度治療的潛在傷害。但目前尚未證實有其他優於血清總PSA的指標，PSA仍是目前輔助診斷前列腺癌和監測療效最常用的生物標誌物。
泌尿外科大夫的一個指頭=直腸指診
直腸指診（DRE）：外科醫生或護士緩慢地將潤滑後的手指插入患者的直腸內，透過直腸壁感知患者前列腺的腫塊或者硬結，成為直腸指診。
早期的前列腺癌指診可無任何異常，與前列腺增生無異，但是隨著前列腺癌病情的進展，尤其是前列腺突破包膜後，這個時候進行直腸指診會觸及前列腺質硬、中央溝變淺或消失，或有硬結等。在早些年輔助檢查不完善的年代，大家常用“堅如磐石”來形容前列腺癌的指診表現。這個時候的前列腺癌已多為晚期。
總結
目前，通常直腸指診觸到結節者應高度懷疑前列腺癌，但事無絕對，進行直腸指診時並不是發現結節就肯定是前列腺癌，同時還必需與許多其他疾病相鑑別，如前列腺結石、前列腺結核、前列腺慢性炎症性肉芽腫等等。可結合PSA檢查及影像學檢查綜合鑑別，B超引導下前列腺穿刺活檢可作為診斷的金標準。
如前所說，血清PSA檢查和直腸指診只是早期篩查前列腺癌的兩種簡易方法，遇到可以患者，還應加做前列腺核磁共振（MRI）檢查或行前列腺穿刺活檢，病理診斷仍是前列腺癌確診的金標準。
