現代醫學認識“前列腺炎”這個疾病不過兩百年曆史，1838年Verdes首次準確地描述了前列腺炎的病理，1930年才建立該病的標準化檢查方法，前列腺按摩是當時的主流治療方式，同時按摩排出的前列腺液也是重要的診斷媒介。隨著抗生素的發現和廣泛應用，1950年代，前列腺炎的主流治療方式已經是抗生素治療，前列腺按摩退居二線治療方案，隨著1960年代“四杯法”診斷方法逐步推廣，前列腺按摩已經被大部分臨床醫師邊緣化，臨床治療中較少使用。
然而，目前抗生素使用級別越來越高，種類也越來越多，效果卻差強人意。由於標準的藥物治療對慢性前列腺炎患者的頑固症狀往往無效，屬於非藥物治療的前列腺按摩重新受到臨床醫師的青睞。國內外大部分的指南現在都認為，前列腺按摩有助於堵塞的腺管排空引流，促進炎症介質的排出，同時改善區域性的血液迴圈，從而加速藥物的滲透，按摩聯合其他治療可以有效縮短病程。
前列腺按摩/指診是泌尿男科醫生的基本功，按摩不僅可以採集前列腺液做顯微鏡檢查，更重要是觸及前列腺的大小和軟硬度，判斷是否有壓痛點，有無腫脹/粘連，所以指診是判斷前列腺疾病不可缺少的手段。一個有經驗有手感的泌尿男科醫生一摸前列腺就知道有沒有問題，問題在哪裡。當然，這是需要時間和工作量培養的。
一百多年以來，人們對於前列腺按摩曲折的認識讓臨床醫師重新認識到前列腺炎的治療需要藥物治療與非藥物治療雙管齊下，單獨的藥物或者非藥物治療效果都不太理想。各種能按摩前列腺的現代療法都加以研發，比如微波，射頻，鐳射，磁療，衝擊波等等，國內外的文獻都有相關報道。我們門診部的理療儀器原理就是高頻振動的探頭放在直腸，相當於前列腺按摩的升級版。
自古以來，中醫對前列腺炎的相關症狀都有描述，一般歸類為‘’溼熱下注‘’，臨床上運用的方藥針灸方法也是多有臨床療效。中醫的“不通則痛，不通則痛”的觀點其實與前列腺按摩的理論不謀而合，如果前列腺的腺管發生堵塞，腺管內的液體無法排出，壓力增大，組織區域性充血水腫，炎症滲出，刺激包膜，就會導致疼痛。同時，腺管內的前列腺液又是細菌良好的培養基，區域性迴圈的障礙導致免疫力的變差，進而出現細菌的滋生。正所謂，流水不腐，戶樞不蠹，腺管通暢的排空是前列腺組織保持正常狀態的必要條件。
中醫養生提倡的“撮穀道”也是暗合前列腺按摩的原理，撮穀道就是提肛，據說最長壽的乾隆皇帝對提肛尤其推崇，幾十年如一日堅持鍛鍊。提肛就是規律地做收縮提升肛門的動作，可促進肛周血液迴圈，而且能鍛鍊肛周肌肉，對預防痔瘡效果很好。而且提肛這個動作透過收縮肛周肌肉可以間接按摩前列腺，促進前列腺周圍的血液迴圈，促進腺管的排空，提高性功能，對於前列腺的日常保健尤其適合。
總的來說，中醫和西醫都認為前列腺通暢的腺管排空是預防和治療前列腺炎的重要方法。堵塞的腺管排空以後，中藥和現代醫藥才能更好地發揮療效。雙管齊下，前列腺炎的治療效果才能上一個新臺階。
參考文獻：坎貝爾泌尿外科學，2019年版中國泌尿男科疾病治療指南，相關中醫書籍。
