- 簡單介紹一下男性在男科經常問診的三個方向：不孕不育、ED、前列腺
- 介紹前列腺，強調前列腺的作用和重要性
- 在男科門診中，前列腺相關疾病，性功能障礙、不孕不育是經常被諮詢的問題。
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前列腺是什麼？
- 男人體內有一個“專屬性腺器官”，位於男人的盆腔底部，藏得非常深。只有大夫戴上手套，把手指從肛門伸進直腸才能觸控到。
- 它就是前列腺，位於膀胱下方，其大小、形狀均如同一個倒置的栗子，其上部與膀胱相貼，男性的尿道從前列腺腺體中間穿過。被前列腺包繞的這段尿道稱為尿道前列腺部，平均長度約為3釐米。容易受到增生的前列腺壓迫。
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前列腺的結構在一生中的變化在人一生當中，前列腺的結構隨著年齡的變化而變化。
- 10歲以前，前列腺很小，腺體組織未發育，主要由肌肉組織和結締組織構成，沒有真正的腺管，僅有胚芽。
- 到10歲左右，在胚芽的基礎上，腺上皮細胞開始増多，形成腺管。青春期期間，隨著睪丸的發育，前列腺腺管迅速發育成腺泡，同時間質也增多，到24歲左右發育達到高峰。
- 30歲左右，上皮細胞向腺泡內摺疊，使腺泡結構複雜化。
- 約從45歲至50歲開始，摺疊於腺泡內的上皮組織開始消失，整個前列腺開始退化，但位於尿道周圍的腺體開始增生，壓迫外周區使之萎縮，並最終形成所謂的“外科包膜”。
- 由此可見，前列腺的結構在一生中是變化的，就其體積而言，幼年時前列腺體積很小，青春期時體積可增加倍以上，到20歲至50歲之間，前列腺體積相對穩定，50歲以後其體積又開始增大，可能發展為良性前列腺增生症。
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前列腺對於男性的生育、泌尿都有非常重要的功能，主要包括4方面：
① 分泌前列腺液——它的腺體組織能製造和分泌一種液體，叫前列腺液。它也是—個外分泌腺，每天可分泌0。5-2m較稀薄的乳白色液體，前列腺液在射精時是與精液混合的，約佔精液總量的13%-32%，它含有果酸和氦基酸，是精子活動的能源，前列腺液中含有大量的枸椽酸、磷酸、鉀、鈉、鎂、鈣等物質可使精液呈微鹼性，可緩和陰道的酸性環境，提高精子的生存率和活力。
② 內分泌功能——前列腺還是—個內分泌腺，它所分泌的酸性磷酸酶在青春期後急劇增加並達到髙峰水平穩定下來，只有在前列腺癌發生時，酸性酸酧才會明顯增高，所以醫學上以酸性磷酸醃的變化來診斷前列腺癌。
③ 控制排尿功能——其環狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構成尿道內括約肌。發生排尿衝動時，伴隨著逼尿肌的收縮，內括約肌則鬆弛，使排尿順利進行。
④ 運輸功能——前列腺實質內有尿道和兩條射精管穿過，當射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內容物經射精管壓入後尿道，進而排出體外。
什麼是前列腺炎？
前列腺炎，是由於前列腺受到微生物等病原體感染、或某些非感染性因素刺激，而發生的炎症，會導致患者出現前列腺區域的不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等症狀，是一種常見且讓人十分煩惱的疾病。據統計，在中國，15～60 歲的男性，每 100 人中就有 8 人有前列腺炎的症狀。
什麼是良性前列腺增生？
前列腺增生是良性前列腺增生的簡稱，以往又稱為「良性前列腺肥大」或「前列腺肥大」，實際上，前列腺增生表現為前列腺細胞數量的增生而不是單個細胞的肥大，是引起中老年男性排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病。
前列腺增生的發病率隨著老年男性年齡的增長而增加。從發病年齡上來說：前列腺增生通常發生在 40 歲以後，80 歲以上接近 90%。從症狀上來說：前列腺增生 40～49 歲發病率為 14%，50～59 歲發病率為 24%，60～69 歲發病率為 43%，70～79 歲發病率為 40%。
前列腺疾病會影響性功能和生育嗎？
前列腺本身並不直接影響陰莖勃起和性生活，也就是說，慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病並不會直接導致患者陽痿。
但是得了前列腺疾病，可引起尿頻、尿急、尿痛，排尿困難、夜尿增多、會陰部觸痛、脹痛等令人苦惱不安的症狀，給患者日常生活、工作帶來不便和痛苦，嚴重者會造成性功能障礙，主要是心理因素造成的。或前列腺疾病者，同時合併其他健康原因，如糖尿病、高血壓、心血管疾病導致勃起功能障礙。
如果是因為前列腺癌等嚴重疾病，手術損傷了陰莖神經或陰莖血管，則可直接導致陽痿，也就是陰莖勃起功能障礙，而且是器質性陽痿，有別於心理性陽痿。
在生育方面，前列腺炎症性疾病可能會影響生育功能。例如支原體或衣原體前列腺炎，可能會影響精子生存存活率不高，導改精子數量減少引起不育。
得了前列腺癌會影響性生活和生育嗎
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前列腺癌患者的排尿障礙一般呈進行性或短時期內迅速加重，表現為尿頻、排尿費力、尿線變細、排尿不盡感、夜尿增多、排尿困難、小便控制不住甚至反覆出現小便解不出來，有時可引起嚴重的小便帶血及精液帶血，也有些患者表現為便秘、腹痛、便血、間斷性腹瀉及勃起功能障礙等。
得了前列腺癌，多數患者可以進行性生活，也可以要孩子，沒有證據表明得了前列腺癌會影響病情。
前列腺癌患者進行手術後會不會對性功能有一定的影響呢？
前列腺癌的主要手術型別是根治性前列腺切除術。在這個手術中，外科醫生切除了整個前列腺及其周圍的一些組織，包括精囊。
前列腺癌根治術主要可能的“副作用”，就是尿失禁（無法控制排尿）和勃起功能障礙（陽萎；達到或保持勃起出現問題）。
勃起功能障礙（陽痿）：勃起是由前列腺兩側的兩束細小的神經束控制的。外科醫生會在前列腺切除術中儘量不損傷這些神經。但如果癌症生長到神經中或非常接近神經，外科醫生將需要切除它們。
l l如果兩條神經都受損，你將不能自發勃起，但你仍然可以使用下面描述的一些輔助手段進行勃起。
l l如果只切除一側的神經，你可能還會勃起，但這種可能性比都不切除的機率要低。如果兩根神經束都沒有被移除，你可能會在手術後的某個時候有正常的勃起。手術後勃起的能力取決於你的年齡，手術前勃起的能力，以及神經是否被切斷。
l l前列腺和直腸之間的神經圍繞前列腺的背部和側面，像前列腺周圍的蜘蛛網一樣，這使得在手術中很容易損壞它們。
即使手術沒有損傷陰莖神經，術後勃起功能也會受影響：
l l大多數男性的勃起恢復過程需要長達2年的時間。我們不知道所有的原因，有些人恢復完全勃起，其他人沒有。我們知道，當前列腺左右兩側的神經都得以儲存時，男性更有可能恢復勃起。
l l越年輕，他就越有可能在手術後恢復完全勃起。60歲以下的男性，尤其是50歲以下的男性，比年長的男性更有可能恢復勃起。
l l所有男人的勃起能力都會有所下降，在術後最初的幾個月裡，你可能不能自發勃起，所以你可能需要使用藥物或其他治療方法。
l l大多數醫生認為，一旦身體有機會痊癒（通常是在手術後幾周），儘快勃起有助於恢復體力。
性高潮的變化：
手術後，性高潮的感覺應該仍然令人愉快，但是沒有精液射精——高潮是“乾燥的”。這是因為在前列腺切除術期間切除了大部分精液（開創性靜脈和前列腺）的腺體，精子（血管延後）使用的通路被切斷。在一些男性中，性高潮變得不那麼強烈或完全消失。男性報告性高潮疼痛的頻率較低。
生育能力喪失：
前列腺根治術切除血管，這是睪丸（精子的製造地）和尿道（精子離開身體的途徑）之間的通道。你的睪丸仍然會產生精子，但他們不能離開身體作為射精的一部分。這意味著不能再以自然的方式生孩子。通常，這不是問題，因為前列腺癌患者往往年齡較大。
陰莖長度的變化：
手術後陰莖長度可能輕微縮短。
不光是手術，前列腺癌的多種治療方法均可損傷性功能：
l l 手術造成的神經和血管損傷
l l 放射治療造成動脈、神經損傷：輻射的總劑量越高，骨盆治療的部分越寬，以後勃起問題的機會就越大。
l l 激素治療對勃起的影響：激素治療常用於前列腺癌。接受雄激素剝奪療法（ ADT ）的男性面臨性問題的風險很高，包括喪失和勃起功能障礙。當ADT停止時，勃起可能會恢復，也可能無法恢復。勃起功能障礙藥物通常在這些情況下不起作用，因為它們無助於性激素的喪失。
l l 化療、靶向治療和免疫治療對勃起的影響：影響激素水平和神經，某些型別的化療也可能導致短期或終身不育。
l l 癌症治療對勃起功能的心理影響
前列腺癌根治術後
出現
陰莖不能勃起
、無性慾的情況，
是否有
藥物推薦
？
勃起功能障礙的藥物治療主要是磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制劑，如西地那非（偉哥）、伐地那非（Levitra）、他達拉非（Cialis）和阿瓦那非（Stendra）都是有助於勃起。但是，如果控制勃起的兩條神經都受損或被移除，這些藥物就不會起作用。
藥物治療副作用：這些藥物的常見副作用是頭痛、潮紅（面板變紅並感覺溫暖）、胃部不適、光敏感以及流鼻涕或鼻塞。很少情況下，這些藥物會導致視力問題，甚至可能失明。
藥物治療禁忌
其他一些藥物，如硝酸鹽類，是用於治療心臟病的藥物，如果你正在服用PDE5抑制劑，可能會引起問題，所以要確保你的醫生知道你正在服用的是什麼藥。
無性慾可能和藥物治療、心理因素有關，心理諮詢可能有幫助。
在
飲食上如何調理前列腺增生？
多飲水，不憋尿
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不能因尿頻而減少飲水量，多飲水可稀釋尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱結石。
多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆製品
，前列腺炎患者飲食應以清淡而又富於營養的食物為主。
宜常吃含鋅食物
，例如南瓜子，微量元素鋅能防止前列腺肥大。鋅的作用廣泛，在體內可增強抵抗力
忌辛辣刺激食物：
刺激前列腺充血。
忌菸酒：
即使飲很少量的酒，也會立即誘發前列腺充血。因此，前列腺感染時，特別是急性感染期，應絕對禁酒。
今天我們把整體前列腺問題從頭到尾梳理了一下，可以說是很全面地概括了前列腺的知識。前列腺作為男性特有的器官，到底是幹嘛的？前列腺及前列腺疾病影響性福和生育嗎？前列腺癌手術影響性生活嗎？
希望這些科普小互動能帶給各位患友們一些疾病常識，帶給大家幫助！
