器官移植後，血型會改變嗎？肝移植後，身體可能會有哪些變化？

週末兩天休息，翻看手機新聞app，結果看到以前的一個新聞，說一個俄羅斯的男子因為肝病接受了換肝手術，結果術後他發現自己的面板開始變黑了，他懷疑給自己供肝的人是黑面板的人。

其實，這類新聞並不是奇談，之前在醫學界的一些權威雜誌中也有相關的報道，有的患者在接受肝移植手術後，居然發生了血型的改變，免疫系統也變得跟捐肝的人相似，而且還不用吃抗排異的藥物，幾乎是醫學屆的奇蹟，有權威機構認為這樣的情況只有幾十億分之一的機會會發生，那麼我們就引出今天的話題，如果進行了器官移植，比如肝移植後，真的會有這些變化嗎？

器官移植後，不會改變基因

首先，對我們來說，上面說的這兩個例子都是特例，實際上換肝並不會帶來這種“神奇”的變化。就第一個例子來說，膚色是由面板的黑色素細胞數量多多少或會不會分泌黑色素來決定的，最主要還是和基因有關，其他像是曬太陽或受內分泌影響，可能會增加黑色素細胞分泌，讓膚色變黑，但肝臟抑制不會改變基因，所以理論上不會改變膚色。

人剛出生時面板偏白，到青春期時會受到人體激素的影響變黑，等過了青春期後又會恢復。接受器官移植的病人，身體功能變好後，激素分解代謝能力也會跟著發生了改變，再加上身體恢復強壯，外出機會較多，或許都能解釋為什麼器官移植後膚色變黑的情況。

另外，還有一種情況，就是可能肝病患者以前因為疾病影響，身體可能出現了某些變化，比如肝硬化的男性患者可能出現乳房增生的情況，這是因為性激素是在肝臟進行代謝分解的，當肝功能差得時候，對於這些激素的分解代謝能力下降，結果造成乳房增生，而一旦肝功能改善，或者進行了器官移植後，這種症狀就會出現改善或者不再惡化，就是這個道理。

器官移植後，個性不會改變，身體功能會改善

也有某些患者可能處於需要移植器官的情況，他們會擔心自己的性格特徵會出現變化，擔心自己未來不再是自己，其實這種情況並不需要擔心。

比如，進行肝臟移植的人，不會因為換了身體健康的人，比如運動員的肝臟，就變得運動能力增強，性格也偏愛運動；也不會因為換了罪犯的肝臟，就變成惡人。這就好比，你買了A品牌的車，難道會因為換了另一個B品牌的配件就會變成這個品牌的汽車嗎？

而所謂的性格變化，可能更多的是疾病改變的因素。有些人在肝病嚴重時，性格會變得悲觀、偏激，但肝移植後，肝功能出現了好轉改善，身體的不適開始消失，那麼心情會出現好轉，自然不會再出現原來的偏激、悲觀的性格，反而積極向上，那麼這不是因為換了別人的肝臟就變成了別人的性格，而是疾病得到控制的正常反應。

對於肝臟功能無法維持生命的人來說，肝臟移植非常重要。

肝臟是個多功能的器官，肝臟的功能包括：

1、合成：

合成人體所需之蛋白質、凝血因子、肝糖、葡萄糖等人體賴以生存發展的重要物質。

2、分泌：

膽汁、有機離子、膽固醇及許多脂溶性物質都可以經由肝臟分泌。膽汁的分泌可以幫助脂肪類食物的消化。所以，肝不好的人對脂溶性維生素如A、D、E、K等吸收較差，換肝後吸收代謝就可以恢復正常。

3、血管過濾功能：

肝臟可以過濾血液中的免疫複合物、細菌、內毒素及腸道內所產生的病原物質或毒素。肝臟有種免疫細胞，類似白血球的巨噬細胞，可以吃掉病原，肝不好時，這個細胞無法正常運作，腸胃道的毒素和感染源就很容易入侵。因此，肝硬化患者通常免疫功能也不好，進行肝移植後，這些功能的運作也都會比換肝之前好。

4、新陳代謝：

肝臟製造許多酶、細胞激素及生長因子，可以調節新陳代謝及生長的速率，同時控制維生素及礦物質的吸收和儲存。

此外肝硬化會造成肝門靜脈壓力增加，使得腹腔內器官的血流無法順利迴流到肝臟，造成腹水、脾腫大，及食道靜脈曲張等併發症，在肝臟移植以後，因為門靜脈的壓力下降，血液中的凝血因子及血小板數量也會趨向正常，因此黃疸和腹水都會改善，食道靜脈瘤破裂出血、復發機會也會明顯降低。

不同血型也可進行肝移植，移植後血型不會改變

現在科技發展，不同血型也可以進行肝臟移植，過去因為不同血型會產生抗體攻擊，例如A型的肝換到O型的人身上，因為O型人本身有A和B型抗體，所以一植入馬上產生急性排斥，肝細胞幾乎立刻壞死，但現在已經可以利用血漿置換術或透析，在術前一到兩週，把存在血液中的抗體清乾淨，同時搭配藥物抑制產生新的抗體，藉此讓受體人體內抗體量低到無法攻擊不同血型的肝臟，移植後持續服用藥物抑制排斥反應，大約6-12個月，藥量就可以慢慢減少到和血型相符的移植狀態。而嬰幼兒因為免疫系統尚未成熟，2歲以下的血型不同進行肝移植，手術前甚至可以不用進行血液透析或血漿置換。

當然，我們前面說的那個例子，肝移植後出現血型改變，這是非常罕見的病例，因為血型主要還是由基因決定的，要換血型必須把骨髓內的生成血球的幹細胞細胞換掉，所以除非是捐贈者的肝臟幹細胞跑進受贈者的骨髓裡面去生長，進而改變原本細胞，否則血型應該不會出現改變。

肝移植後乙肝大部分可痊癒，但丙肝可能復發

另外，如果受贈者原來有乙肝，肝移植後複發率低於10%，因為乙肝治療藥物較多，且一般術前就會服藥，體內病毒量已低，所以換肝後還有乙肝的機會較小，但如果是丙肝，移植後的複發率可能高達90%以上。

丙肝過去治療藥物只有干擾素加抗病毒藥，干擾素會讓血小板變少，不利於手術止血，且干擾素會提高免疫力，所以剛移植完，無法立刻治療丙肝，一般都等到診斷復發且有早期的肝纖維化時，才會開始治療。但因干擾素副作用較大，能夠完成干擾素療程的病人不多，有些患者體內都還測得到丙肝病毒，所以換肝5年左右就有可能進展到肝硬化，或再次出現肝癌，導致移植效果不佳。不過近兩年丙肝有新的口服藥問世，不用搭配干擾素治療，可以顯著改善丙肝病人的移植效果。

肝移植後容易感冒，應避免養寵物

肝移植後最明顯的改變，就是因為必須服用抗排斥藥，免疫力會變得比較低下。所以肝移植初期一年內，身體抵抗力較差，可能容易感冒、感染，所以除了避免去人潮聚集、人多密閉的公共場所，也要避免接觸土壤，家中甚至不能養寵物，以免遭到感染。一年後等抗排斥藥量調低，免疫力就會恢復一些，但因終生都可能要服用抗排斥藥，所以仍須比一般人更注意避免感染。