扒掉一層血管,頭腦變清醒了——頸動脈內膜剝脫手術後,他感慨道

公司幾個專案要上線,寶貝女兒又要中考。每天,40歲的王先生像機器一樣運轉著。他不敢停歇,甚至打個盹都擔心錯過點什麼。

然而,這天正在審閱一個專案的時候,他突然感覺頭暈目眩。這種感覺從來沒有過,就像靈魂要出竅一樣。

忍心閉目養神十幾分鍾後,稍稍好轉,但頭痛欲裂。這一次,他再也堅持不住了。以他的知識儲備,他認為可能真的累了。於是,躺在辦公室長椅上儘可能讓自己休息。

扒掉一層血管,頭腦變清醒了——頸動脈內膜剝脫手術後,他感慨道

然而,昏沉中直到晚上六點也未完全緩解。這一次,他終於下決心走進醫院看看。

此時,醫院正常接診的時間已經過去了,只能掛急診科。

看到眼前這個年輕男人,大家似乎想不到他能得什麼病。但檢查結果一出來,卻令大家大吃一驚:他的一側頸動脈幾乎都要完全堵了,另一側也存在增厚。顯然,他的頭暈等症狀可以用這個來解釋。

醫學是講究科學的,沒有無緣無故的病。經查,他的血糖是不正常的、血脂也高。加上常年抽菸以及不規律的休息,這些可能就是他血管出問題的病因。

急診科醫生立即聯絡神經內科,神經內科值班醫生很快將他收治入院。

扒掉一層血管,頭腦變清醒了——頸動脈內膜剝脫手術後,他感慨道

看到住院通知的時候,他還想和醫生堅持什麼。醫生說:要命還是要工作?一句話把他嗆回去了。

也就是依仗他年輕,但是這處血管不行,其他地方血管還能代償,因此血壓並沒有想象的嚴重異常,只是低壓高一點。

手術前一天,麻醉醫生再次檢查了他的各種化驗指標,也問了一大堆問題。正在他納悶之際,主管醫生告訴他:這個手術得全麻。手術中,麻醉科是保障安全的。尤其是這個手術,麻醉科控制血壓以及消除應激反應是手術成功的關鍵。

手術這天,他生平第一次見到了真正的手術室。只不過,這個手術室似乎有點高階。

扒掉一層血管,頭腦變清醒了——頸動脈內膜剝脫手術後,他感慨道

確實是這樣,因為他所在的手術室是DSA手術室。手術中,可以隨時透過影像指引進行操作。因此,裝置高階了很多。

進入手術間,再次確認了他的姓名後,麻醉開始了。

為了防止迴圈波動過大對腦供血造成影響,麻醉醫生用血管活性藥物對抗著麻藥對血壓的影響。

如果換做其他的手術,這樣的手術一般不用考慮術後鎮痛的事。因為,創傷那麼小,一般人都不會覺得怎麼樣,白白花那麼多錢。但這個手術不一樣,術後疼痛完全可以影響到迴圈穩定。因疼痛導致的應激,也會加重心臟負荷。

因為他還年輕,心臟血管還未怎麼樣。如果心臟血管被累及到,一點點的應激反應都可能導致圍術期心臟事件。因此,術後鎮痛是務必要做好的。

扒掉一層血管,頭腦變清醒了——頸動脈內膜剝脫手術後,他感慨道

考慮到這些,麻醉醫生在全麻的基礎上為他進行了頸叢神經阻滯。這樣一來,區域性的疼痛有效被阻斷了,也就控制了因疼痛導致的應激。

短短一個多小時的手術,多個細節確保手術成功:手術中處理頸動脈竇的時候,為了預防竇性心動過緩,麻醉醫生提前給了提升心率的處理;血管再通之後,為了預防高灌注綜合徵,麻醉醫生早早就備好了各種長效、短效的血管活性藥物。

扒掉一層血管,頭腦變清醒了——頸動脈內膜剝脫手術後,他感慨道

手術後,為了讓他穩定度過甦醒期,並沒有急於讓他甦醒。當他符合深麻醉拔管條件之後,麻醉醫生就為他拔除了氣管內那根可能引起他不適的氣管導管。

又過了半小時,他有了一些反應。

手術後第二天,他說頭腦變清醒了,這下工作效率更高了。聽到這樣的話,大家也不知道該怎麼勸他。治病救人是醫護人員的強項,但權衡事業和健康的事還得他自己來。

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