對於一個需要吃藥的患者來說，相信沒有人會希望自己天天吃藥，不知道是不是心理作用，越是擔心它有副作用，就越容易感覺身體不舒服，但是檢查後又沒啥問題。其實副作用不是每個人都會發生，而且它的機率很低，如果因為擔心這個就停藥，可能會讓之前的努力都白費。
昨天有個患者很著急地問醫生，說自己的血脂水平已經降到1。8了，現在是不是可以停藥了。他的老婆擔心吃藥對身體不好，早就建議他停藥了，但是自己很慎重，覺得吃藥這件事還是應該問問醫生，於是就來了。
在回答他的問題前，醫生告訴他先坐下來，聽他解釋一下為什麼要吃藥。
首先介紹一下這位患者的情況，有冠心病，半年前做過支架手術，之後就一直吃藥。從這位患者進門開始，診室裡就飄散著一股煙味，可見他依然在抽菸。
對於他這種情況，吃他汀的好處很多，比如說降膽固醇，還能減少炎症、預防血管變窄。而且他做過支架手術，血管內可能存在輕微損傷，藥物成分有助於損傷修復。
醫生建議他長期吃他汀並不是自己拍大腿決定的，而是根據相關指南給出建議，除非發生很嚴重的不良反應，否則要長期服用藥物。
另外，要不要繼續吃藥還要看他是否屬於高危患者，身體情況不同，降脂標準也不同
慢性病患者：壞膽固醇水平應降到2。6以下
腦梗、心梗等患者：壞膽固醇水平應降到1。8以下
高危人群：壞膽固醇水平應降到1。4以下
哪些人屬於高危人群呢？比如說血壓血糖偏高、長期吸菸抽菸、平時飲食不健康吃太多肉食、每天運動時間不足1個小時等，有以上幾種情況的人都不能隨便停藥。
經詢問，該患者還在吸菸，剛做完手術時戒了兩個月，後來發現身體好了就又開始抽了。針對他這種情況目前還不能停藥，而且要儘快把煙戒掉，否則風險還是會上升。
患者說自己擔心副作用，有個朋友吃了一年他汀，結果肌肉疼得厲害，自己有點擔心，不想再吃了。
於是醫生和他分享了一個案例，希望能緩解他的擔憂。
這位患者已經73歲了，大家都喊她魯奶奶。陸奶奶來檢查時說自己胸口疼、腿疼，用手一按就疼，晚上睡覺都沒法睡了。剛開始家人覺得是她閒在家裡運動少了，於是帶她出去遛彎，結果走了一圈回來更難受了。
到醫院檢查時魯奶奶的血脂是正常的，其他器官功能也正常，懷疑是長期服藥出現了副作用。陸奶奶很擔心，詢問醫生能不能停藥，醫生說暫時先不停，先減少藥量，然後給一些緩解肌肉痛的藥物，再觀察幾天，如果症狀緩解了，到時候再根據情況用藥。
醫生解釋：
任何藥物都可能存在副作用，他汀出現副作用的機率比較小，而且副作用是可以緩解的，患者不用擔心。如果就此把藥停了，膽固醇就不受控制，繼續破壞血管壁，更多的脂類物質沉澱下來，最後影響器官供血，這是醫生最不願意看到的情況。如果患者沒有及時疏通血管，有可能給大腦和心臟帶來嚴重的損害，甚至威脅生命。
可能有的患者會說，自己不停藥，但是減少吃藥頻率，改成隔一天吃一次，這樣也不行嗎？
每天吃藥是為了讓藥物成分一直留在血液中，保持穩定狀態，就像給植物澆水，間隔久了水分流失得就多，很容易影響生長速度。藥物也是如此，控制慢性病講究的是穩定，想穩定就要保證藥物濃度一直保持在那個範圍中，若是一會濃度高一會濃度低，最高峰和最低峰就會產生差值，從而影響藥效。
雖然中間只隔了一天，但是藥物濃度卻只有20？右，無法產生很好的作用，吃了相當於沒吃，等到下一次再吃，濃度還是達不到標準，這樣沒有辦法控制血脂。另外，美國也有研究表明，他汀不能間斷吃，可能增加死亡風險，要長期治療才能提供可靠保護。
如果您對用藥有哪裡不清楚，或身體不舒服，應和主治醫生溝通，不要自己評估，也不要徵求親朋好友的建議，他們都不是專業人士。只要根據要求服用藥物，不良反應就沒那麼容易發生。
參考資料：
［1］百萬人的心血管病調查：10個人裡就有1個是高危人群，尤其中國這些地方比例最高。新聞晨報。2020-12-16
［2］服用阿託伐他汀等他汀類降脂藥後出現肌肉疼痛怎麼辦？要停藥嗎？。醫患家。2019-10-20
［3］美國對34萬心血管病患者研究提示：他汀不能間斷吃！。保健時報。2019-02-25
［4］吃藥不見效血藥濃度瞭解一下。光明網。2021-02-05
