編者按：
8月29日，人民日報讀者來信版“金臺視線”欄目關注過期藥品問題，刊發《從源頭上減少過期藥品的產生》主題報道。其中採用了人民網“領導留言板”網友留言內容。
目前，人民日報“讀者來信”版和人民網“領導留言板”聯合開展“說說煩事難事 提提意見建議”話題徵集（點選參與），歡迎廣大人民群眾圍繞民生保障、生態保護、鄉村振興、網路環境、社會治理等方面提供問題線索，或提出意見建議。
普及用藥知識、完善回收機制、改革藥品包裝、倡導理性購藥
從源頭上減少過期藥品的產生（金臺視線）
本報記者 孫立極
前不久，山西運城讀者何女士在整理家庭藥箱時發現不少藥品已經過期，“有的是常備藥，有的是生病時沒吃完的藥。”許多人像何女士一樣會在家裡存些藥品，以備不時之需，但藥品存著存著就過期了。
“之前看到有垃圾分類提示，說過期藥屬於有害垃圾。像廢舊電池這些還可以送到回收點，但過期藥品好像也沒有專門的回收渠道，一般也就當做普通垃圾扔掉了，不知道對環境有沒有危害？”浙江紹興市讀者宋女士說。
還有一些讀者認為藥品不像食品，所謂過期只是藥效降低，並不是不能用，因此捨不得丟棄。
據北京大學醫學倫理與法律學系教授王嶽介紹，藥品的有效期往往是透過大量實驗確定的，超過時限後，藥品的內在結構、組成和臨床藥效都會發生變化，不僅藥效會降低，而且還會發生雜質含量升高或種類增加等情況，容易導致過敏反應或其它不良反應，嚴重時可能發生休克。一些過期抗生素或抗病毒藥物還有可能造成耐藥問題。因此，藥品管理法明確規定，超過有效期的藥品禁止銷售、使用。
過期藥品不宜繼續服用，也不要隨手丟棄。我國《國家危險廢物名錄》（2021年版）中顯示：廢藥物、藥品屬於危險廢物，包括銷售及使用過程中產生的失效、變質的化學藥品和生物製品。
南通大學附屬醫院醫患溝通辦副主任翟高峰指出，隨意處置過期藥品可能會汙染水源、土壤等，對周圍環境造成危害。但是，一些過期藥品經過加工後，可以成為其他工業生產的原料加以利用，應儘量予以回收利用。他建議，可以透過激勵措施普及藥品回收知識、提高回收率。“比如發放一些小禮品、抵扣券等，或者開展折價優惠、以舊換新等活動，激發公眾參與藥品回收的積極性。”翟高峰說，相關部門還可以對定點回收機構採取獎勵、補貼等激勵措施。
目前，我國已有不少地方開展了藥品回收工作，並形成了長效機制。近年來，甘肅省針對過期藥品回收開展了很多探索。蘭州市市場監管部門自2018年起連續多年組織家庭過期藥品回收活動，指定聯辦的上百家藥店為回收點，市民送來過期藥品即可獲得小禮品。截至目前，白銀市已有142個過期藥品回收點，集中無害化銷燬居民家庭過期藥品2000餘公斤。
除聯合藥店定點回收，還有地方利用網際網路打透過期藥品回收的“最後一公里”。在上海，居民可以透過“上海藥店”APP找到附近的藥品回收點預約回收。一些電商平臺也與製藥企業合辦回收活動，提供上門回收服務。
天津市目前也在進行過期藥品回收工作。天津市讀者李津近日在人民網“領導留言板”留言，說自己收集了一些過期藥品，查詢回收點時發現天津各區回收網點分佈不平衡，“有的地區人口密度大，回收點卻不多，找一個回收點要走好遠”。她建議，可根據人口密度科學設計回收網點的位置。同時，為了避免不法分子把過期藥品“改頭換面”再出售，“能否建設一個智慧查詢系統，像查詢物流資訊一樣，透過掃碼就能追蹤過期藥品的流向？”李津說。
王嶽表示，建立過期藥品回收制度固然重要，但也要注意從源頭上減少過期藥品的產生。“一方面，有關部門、藥店等應當提醒老百姓根據需要理性購買藥品，不要過度儲備；另一方面，也要儘快推動藥品包裝改革，鼓勵製藥企業區別包裝藥品。”王嶽說，“住院藥品可以提倡大包裝，但門診藥品則要小包裝，醫生開的藥品定量裝在小紙袋、小塑膠瓶裡交給患者，減少藥品浪費。改變藥品的包裝可以讓醫療機構和藥店精確定量藥品使用量，從而減少群眾剩藥存藥，儘量減少過期藥品的產生。”
（張健參與採寫）
別讓過期藥品成為健康隱患
許多家庭都會儲備常見藥品，以備不時之需。但不少家庭有意識備藥，卻缺少意識定期清理這些藥品，導致一些過期、變質的藥品危害健康。
藥品同食品一樣，會過期也會變質。服用過期藥品，存在不小的危害。過期藥品的藥效不穩定，服用後不僅沒法發揮藥效、治療疾病，甚至還會貽誤病情，導致病情加劇。有些過期藥品還會發生變質，服用後不僅會引起不良反應，嚴重時甚至可能危及生命安全。
家中未及時清理的過期藥品，很容易被老人、兒童等誤服。記得過年在家時腸胃不舒服，奶奶便拿出自己之前買的消食片。我看了一眼保質期，發現竟然已經過期大半年了。年輕人一般還比較注意藥品保質期，但老年人往往沒有這個意識，忽視藥品的保質期，一不小心就會服用過期藥品，造成嚴重後果。為避免過期藥品帶來的不良反應，也避免在急需用藥時出現短缺，家中一定要及時清理更新儲備的藥品。
需要注意的是，清理出來的過期藥品不能一扔了之。藥品往往含有多種化學成分，如果隨手丟棄，很可能會造成環境汙染，破壞周圍生態。
此外，有些人會將回收的過期藥品重新包裝後再次投入市場。因此，清理出來的過期藥品應當透過正規渠道進行回收。現在很多地方都會定期回收過期藥品，有些藥店還常年設有回收箱，建議定期清理更新家中儲存的藥品，並投放到正規的回收站點。
江蘇淮安市 張夢蝶
建立完善過期藥品回收機制
近年來，過期藥品的危害引起越來越多人的重視。不過，在清理過期藥品時，將藥品送至何處卻成了難題。筆者想將過期藥品交送專業機構回收處理，卻不知道回收點在哪裡，透過地圖搜尋“藥品回收”也找不到確切回收地點。
許多過期藥品仍有再利用價值，推動過期藥品回收，需要建立完善相關工作機制。建議有關部門制定出臺家庭過期藥品回收服務工作細化方案，明確定點回收單位，可以吸收一些管理規範、信用良好的藥店、醫院和社群，建立起社會廣泛參與的家庭過期藥品長期回收機制，方便居民將過期藥品清理回收。
有效回收過期藥品，還可依託“網際網路+”技術實現智慧化回收，藉助全國線下零售藥店體系，建立藥品存銷資訊化監管平臺，對家庭過期藥品實現收集、運輸、儲存、處置各階段監控。如此一來，就可以讓家庭過期藥品回收過程各個環節清晰可見，推動實現過期藥品“應收盡收”。
當然，過期藥品回收不能留下監管空白。相關部門應完善相關法律法規，儘快建立統一的過期藥品回收長效機制，對回收原則、標準條件、管理程式、監督監管等多個方面做出具體規定，以填補制度空缺，實現常態化、規範化回收。
同時，引導居民增強不可隨意丟棄過期藥品的意識，宣傳過期藥品回收的具體辦法，鼓勵廣大居民將過期藥品送至指定的回收站點，交由專業機構進行無害化處理。
河北保定市 林 陽
把藥品拆零銷售落實到位
過去，醫院和藥店常用小紙袋裝一定劑量的藥片，並標明用法，少量多次，藥品浪費的現象並不常見。隨著生活水平的提高，藥品包裝也不斷更新升級，開藥也變成了一整盒、一整瓶。不少沒吃完的半盒藥、半瓶藥慢慢就過期了。
筆者曾經吃過一種藥品，按照醫囑，每個療程所需要服用的量只有藥品包裝所示的1/4劑量。這也意味著，有3/4的藥品被白白浪費了。而且，這種藥有效期很短，不能夠長期儲存，沒用完的藥只好扔掉處理。
如果能夠適時推出小規格、少劑量的包裝，按照需要分裝購買，就能減少由於包裝造成的浪費。實際上，《藥品經營質量管理規範》明確規定，營業場所應具備藥品拆零銷售所需的調配工具和包裝用品。但現實生活中，拆零銷售並未得到很好的落地執行。
建議有關部門引導藥企推出小規格、少劑量的藥品包裝，並督促醫院、藥店落實拆零銷售服務，將大包裝的藥品按照消費者需要的量拆開銷售。同時，提升拆零裝備智慧化水平，完善藥品儲存機制，推進過期藥品集中回收，提高公眾獲得社群藥事服務的便捷度。應在全社會倡導節約藥品的良好觀念，引導居民科學購藥，鼓勵患者按需購買，避免造成藥品過期浪費。
河南漯河市 張淳藝
《 人民日報 》（ 2022年08月29日 07 版）
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