吳阿姨是我的老患者，最近感染了新型冠狀病毒，除了發熱、咳嗽、全身疼痛外，最讓她頭疼的是血糖，空腹血糖在14mmol/L左右，餐前血糖及餐後血糖基本在20-22mmol/L。
吳阿姨平時使用門冬胰島素30，早餐前20單位皮下注射，午餐口服阿卡波糖1顆，晚餐前注射16單位。
吳阿姨擔心自己的糖尿病視網膜病變加重，來內分泌科門診諮詢。
相信很多糖尿病病友也可能會遇到血糖居高不下的情況，今天給大家分享一些穩定血糖的方法。
1.感染病毒後，為什麼血糖會居高不下？
感染對機體來說是一種外邪入侵，身體為了自我保護，會調動大量升糖激素來生成葡萄糖，供機體對抗病毒使用。
因此，會出現血糖升高的現象。
2.飲食和平時差不多，血糖高了，怎麼調整?
門冬胰島素30是一種預混胰島素，其中30%的短效胰島素控制餐後血糖，70%的中效胰島素控制空腹血糖。
你的主食量不變的情況下，阿卡波糖不用加量，因為這類藥物是減緩主食吸收速度的降糖藥，根據你對胰島素的敏感性，建議每餐增加4單位胰島素，可根據血糖情況每次再逐漸加2單位，直至血糖控制在目標範圍內。
3.每天吃格列齊特緩釋片，“陽了”，沒食慾，血糖偏低，怎麼辦？
格列齊特緩釋片，這類藥物屬於胰島素促泌劑（如格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈等），易引起低血糖，需要根據血糖水平減量甚至減停。
血糖基本不超7-8mmol/L的情況下，沒進食的情況下不建議口服格列齊特緩釋片。
4.1型糖尿病患者“陽了”，血糖升高，怎麼調整？
1型糖尿病病友基本使用短效胰島素和長效胰島素控制血糖。
如果空腹血糖大多在8-10mmol/L以上，可以每次增加長效胰島素劑量2U，至空腹血糖控制在6。1-7。0mmol/L以下；
如果餐後血糖常在10-13。9mmol/以上，門冬胰島素可逐漸每次加量2單位，至餐後血糖控制在7。8mmol/L以下。
如果血糖偏低，可適當減少20%-50%短效胰島素（門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素）劑量，但不能停用長效胰島素（如地特胰島素、甘精胰島素、德谷胰島素），易出現酮症酸中毒。
5.老年人陽了，血糖高到多少，需要就醫？
對於糖尿病病程長、合併嚴重糖尿病併發症、合併嚴重心腦血管疾病的老年患者，建議空腹血糖最高不能超過10mmol/L，餐後血糖儘量控制在11。1mmol/L，最高不能超過13。9mmol/L。
如果超過上述數值，建議就醫。
6.吃二甲雙胍，食慾差，藥物怎麼調整？
如果“陽了”後，出現腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應，建議停用二甲雙胍；
口服二甲雙胍出現低血糖的風險較低，若食慾正常後血糖仍居高不下，肝腎功正常情況下每日最大量可用到2550毫克（一顆0。85克，可每日3次；相當於 0。5克的5顆，分餐口服）。
7.感染病毒後，我的飲食需要注意什麼？
如果食慾正常，建議適當增加優質蛋白質，多食綠色蔬菜，補充維生素C、維生素B族、維生素D等；
如果食慾差，噁心、嘔吐症狀明顯，建議輸液改善症狀，同時維持基本能量攝入和電解質平衡。
8.感染病毒後，我的運動需要注意什麼？
感染高熱期不建議運動，也不建議做抗阻運動。
如果無發熱，自覺身體良好，能耐受一定活動量，建議選擇溫和的運動，不宜強度過大，如走路、太極拳、八段錦等。
待自身體力恢復穩定3-5天后，再恢復日常活動量。
溫馨提示
糖尿病患者“陽了”之後，血糖波幅較大，建議增加血糖監測的次數。
儘量控制空腹在6。1-7。0mmol/L以下，餐後血糖儘量控制在7。8mmol/L以下；對於老年人最高空腹血糖不超10mmol/L，餐後血糖最高不超13。9mmol/L。
如果糖尿病病友自行處理後，血糖仍居高不下，建議及時就醫。
關於陽了之後，血糖居高不下的話題，你還有哪些疑問，歡迎留言分享。
作者：沐欣欣
