《中國經濟週刊》記者 賈璇
近日，自稱北醫三院腫瘤科醫生的網友發帖稱，在絕大多數情況下，腫瘤的治療不應該導致人財兩空，應該治療效果比目前更好並且花費更少。之所以仍然有這麼多人財兩空的悲劇發生，很多是由負責治療腫瘤的醫生造成的，原因在於“監督力度缺乏導致某些醫生肆意妄為”。他請求國家儘早設立醫療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫療行為。
目前，當事人因“無法承擔壓力和可能帶來的後果”刪除網帖，但該事件引發了人們對醫療亂象的高度關注。
事實真的如此嗎？我國腫瘤治療情況如何？是否存在過度治療？4月27日，國家衛生健康委在例行釋出會上對此事進行迴應。
“一旦發現違規現象，絕不護短”
國家衛健委醫政醫管局局長焦雅輝介紹，針對北醫三院醫生反映的問題，國家衛健委高度重視，對其中涉及的青海患者的診療過程，請國家癌症中心專家進行同行評議，認為治療原則基本上符合規範。
至於反映的基因測序和NK細胞治療是否有不當利益交換，已請上海市衛健委進行調查，結果尚未出來。一旦發現違規現象，絕不護短，將依法依規嚴肅處理。
焦雅輝介紹，隨著我國醫療質量和診療能力的提升，惡性腫瘤的5年生存率已經從10年前的30。9%提升到目前的40。5%，提高了近10個百分點，某些惡性腫瘤比如食管癌，5年生存率已經高於美國等發達國家。
在腫瘤規範化診療方面，國家衛健委加強腫瘤診療體系建設、制定完善技術規範、加強腫瘤用藥管理、開展腫瘤診療質量控制、推廣治療新技術應用等，著力提高腫瘤的診療能力。
焦雅輝說，經過多年努力，我國腫瘤專科醫院和床位數量、腫瘤專業技術人員數量均不斷增加，以腫瘤醫院、綜合醫院腫瘤科、基層醫療衛生機構、康復醫院、安寧療護中心為主體的癌症診療和康復體系初步形成，腫瘤診療模式更加最佳化，多學科診療的模式正在積極試點，腫瘤診療水平得到顯著提升。
“下一步，我們將狠抓工作任務的落實，以腫瘤規範化診療為重點開展專項整治工作，不斷提高我們國家腫瘤的規範化診療水平。”焦雅輝說。
“嚴格監控下的超適應症用藥並不是過度治療”
在“醫生揭腫瘤治療黑幕”事件中，腫瘤治療是否存在超適應症用藥備受關注。對此，中國科學院院士、國家癌症中心主任赫捷進行了迴應。
他介紹，腫瘤患者存在個體差異，目前根據診療方法制定的臨床規範和指南，或許跟不上最新的醫學發展，藥品獲批的適應症和治療方案在時間上也可能落後，因此可以適當進行超適應症用藥。“嚴格監控下的超適應症用藥並不是過度治療，事實也證明，很多癌症患者是可以從中獲益的。”
據介紹，質量控制是腫瘤診療管理的有效途徑和手段。
近年來，國家衛健委要求各個醫療機構進行單病種治療質量控制，也出臺了一系列檔案。
2020年，國家衛健委印發《關於進一步加強單病種質量管理和控制工作的通知》，同年 2月，釋出《關於印發2021年國家醫療質量安全改進目標的通知》，其中包含惡性腫瘤的規範化診治質控指標。
2013年，國家癌症中心成立了國家腫瘤質控中心，極力推行腫瘤單病種質量控制以及各種癌症的規範化診療行為。在推進腫瘤質控工作方面，我國不斷完善國家、省、市腫瘤三級質控體系，28個省份成立了省級腫瘤相關質控中心。同時，重點加強了腫瘤單病種質量控制管理工作。
“長期實踐證明，單病種質量控制是有效提升醫療質量的重要方法，國家腫瘤單病種質量控制平臺正在建設中，我們將在全國範圍內開展腫瘤單病種質控。”赫捷說。
責編 | 周琦
版式 | 孫珍蘭
