趕緊記好啦！
同樣是高血壓患者，即便血壓水平相同，其最佳治療方案也不盡相同。所以在健康查體時高血壓患者的查體專案應該包括以下內容，為確定或調整治療方案提供依據：
1。 血液生化檢查
瞭解肝腎功能、血脂、血糖、電解質等情況。
有肝腎功能損害者選擇降壓藥物種類和劑量都需要仔細斟酌。
合併慢性腎病者應該首先選用沙坦類或普利類降壓藥，而肌酐嚴重升高者則需慎用這兩類藥物。
高血壓患者常合併血脂異常。不同高血壓患者低密度脂蛋白膽固醇的理想水平是不一樣的。如果只患有高血壓，不伴有其他疾病，把低密度脂蛋白膽固醇控制在3。4 mmHg以下即可；如果高血壓合併糖尿病，則應將低密度脂蛋白膽固醇控制在1。8 mmol/L以下，這樣的患者多需要接受他汀治療。
高血壓患者中糖尿病的患病率也比較高，所以應該常規檢查血糖、明確有無糖尿病。合併糖尿病的高血壓患者應該把血壓控制在130/80 mmHg以下。
如果有電解質異常、例如低血鉀者應該避免使用噻嗪類利尿劑。
2。 心電圖與心臟超聲檢查
有助於判斷有無心臟合併症（例如冠心病、左心室肥厚、房顫、心功能不全等）。存在這些合併症者在藥物選擇方面有其特殊性。
3。 頸動脈超聲檢查
這項檢查有助於評估有無明顯的頸動脈狹窄。如果狹窄超過50%則需要接受他汀與阿司匹林治療。此外，頸動脈還可作為全身動脈健康狀況的一個視窗，如果頸動脈存在嚴重的動脈粥樣硬化病變，則提示合併心腦血管疾病的可能性很大。
有條件者還可以檢查下肢動脈功能，測定脈搏波傳導速度與踝臂血壓指數，有助於發現早期下肢動脈病變。
這兩項檢查對於確定降壓治療強度與藥物選擇都有很大幫助。
4。 胸部X光片
有助於評估有無心臟增大。
5。 眼底檢查
檢查眼底視網膜動脈可以評估小血管受損情況。
6。 經顱多普勒超聲
對診斷腦血管痙攣、狹窄或閉塞有一定價值。
7。 尿液化驗
瞭解有無蛋白尿。有條件者建議檢查微量白蛋白尿，這是高血壓患者早期腎臟損害的重要指標。
8。 最最最重要的……
別忘了測量血壓！
專家簡介
郭藝芳教授
郭藝芳，博士研究生導師，現任河北省人民醫院副院長。兼任中國醫師協會心血管內科醫師分會常委、中國醫師協會高血壓專業委員會常委、中華醫學會老年醫學分會委員、中華預防醫學會心血管病預防與控制分會常委、中國老年醫學會高血壓分會副會長、中國高血壓聯盟常務理事、河北省醫學會老年醫學分會主任委員、河北省醫師協會高血壓專業醫師分會主任委員、河北省預防醫學會心血管病分會候任主委等職。以及《中華內科雜誌》、《中華老年醫學雜誌》、《中華心血管病雜誌》、《中華全科醫師雜誌》編委，《中華高血壓雜誌》與《中國心血管雜誌》常務編委。
本文首發：郭藝芳心前沿
本文作者：河北省人民醫院 郭藝芳
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【來源：醫學界心血管頻道】
版權歸原作者所有，向原創致敬
