自從發現幽門螺桿菌（Hp）的馬歇爾教授獲得了諾貝爾醫學獎，這個原來默默無聞的細菌，漸漸混得風生水起，成了紅得發紫的網紅菌。
越來越多的人知道，它不但與胃炎、消化性潰瘍相關，還與胃癌有密切關係。
就目前的共識，專家們都傾向於殺除幽門螺桿菌，杜絕隱患。但如何殺除？需要注意什麼？有沒有更好的辦法？
導醫君特地諮詢了江南大學附屬醫院消化科王文遠醫生。
王文遠副主任醫師
博士，江南大學附屬醫院消化內科副主任醫師，長期從事消化內科診療工作，能夠熟練進行胃腸鏡下檢查及治療，對中西醫結合治療消化系統疾病積累了豐富的經驗，尤其對炎症性腸病、腸易激綜合徵、萎縮性胃炎、消化系統腫瘤等疾病的中醫治療有較深的造詣。
門診時間：週五全天（北院區）
NO1. 幽門螺桿菌一般怎麼治？
目前西醫一般推薦“四聯療法”，即質子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑。
PPI：指的是拉唑類藥物，在根除幽門螺桿菌感染治療中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃內pH，從而增強抗生素的作用。
抗生素1+抗生素2：抗生素組合有多種選擇和搭配，一般常用阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑和左氧氟沙星、呋喃唑酮和四環素。含有左氧氟沙星和呋喃唑酮的方案不推薦初次治療使用，可作為補救治療的備選方案。
鉍劑：鉍劑的主要作用是對幽門螺桿菌耐藥菌株額外地增加30%-40%的根除率，常用藥物包括果膠鉍、麗珠得樂等等。
NO2. 幽門螺桿菌要治多久？
採用四聯療法，一般需要10或14天，治療結束後1個月吹氣複查，3個月抽血複查，由醫生評估。如果發現沒有根除，還要加強治療。
一旦開始治療，必須堅持，不可隨意中斷或停止，否則易引起菌群耐藥性給日後根除帶來更大的困難。
NO3。 “一人感染全家治”
全家怎麼治？
殺除幽門螺旋桿菌，醫生經常說“一人感染全家治”。這是因為我們中國人飲食習慣“共餐”，所有人的筷子都在同一個盤裡夾菜，幽門螺桿菌有可能會透過我們的唾液來傳染。
所以，醫生一般都會建議，在接受治療的同時，把家裡的餐具消毒，換掉牙刷、毛巾等個人物品。最好是全家人都去做個幽門螺桿菌檢測，一起殺菌或徹底實行分餐制。
NO4。 大人查出感染
小孩要去查嗎？
小朋友面對幽門螺桿菌的重點是預防感染，14歲之前一般不需要檢查和治療。就算有感染，絕大多數也是毫無表現的，成年之後再處理更為安全有效。除非出現了胃部不適的症狀，一般來說，不必干預。
NO5. “抗幽門螺桿菌”產品管用嗎？
市面上有很多產品，打著“抗幽門螺旋桿菌”的旗號，牙膏、漱口水等。醫生明確告訴你——這些都是噱頭！
殺滅幽門螺桿菌需要多種藥物聯合使用，你怎麼能指望這些產品裡新增一點兒什麼東西就能達到目的呢？
再說，幽門螺桿菌主要存在胃部，所謂的“抗幽門螺桿菌”產品從嘴裡過一過，根本無法對付胃內的細菌。
NO6。 四聯療法產生了胃腸道反應
怎麼辦？
四聯療法需要用到多種藥物，大劑量的聯合用藥可能會對腸道菌群產生影響，以至於發生相關不良反應，比如腹痛、腹瀉、便秘等。
如果胃腸道反應嚴重，或者感染者不願接受那麼多西藥，可以考慮中西醫聯合治療。
NO7。 中西醫結合治療幽門螺桿菌
有什麼優勢？
中藥具有降低幽門螺桿菌黏附力、改變幽門螺桿菌的生存環境、抑制幽門螺桿菌的耐藥性等效應。
中西醫結合根除Hp方案包括中藥聯合三聯療法（也叫中藥四聯療法）、中藥聯合鉍劑四聯等，前者為當前臨床證據最多的方案。
臨床研究發現，在慢性胃炎患者首次和補救治療中，某些中藥聯合三聯療法14天方案，在Hp引起的胃炎中根除率與同研究中鉍劑四聯的根除率相當，而且在改善症狀方面明顯優於鉍劑四聯，更適用於消化道症狀明顯或鉍劑不耐受的患者。
此外，胃炎、腸炎等都是西醫的病名，治療的藥物也比較固定統一。而中醫注重扶正固本、健脾和胃，主要看相關症狀，是脾胃不和，還是氣虛不調，需要辨證論治，開具的方子也是因人而異，在治“標”的基礎上培根固本，調理身體的整體狀況。
NO8. 根除後還會復發嗎？
成年人根除幽門螺桿菌後，很難再次感染。大家認為的“復發”，大多是根本沒有根除成功。
比如沒有規範用藥、沒有按醫囑複查，導致患者以為“根除了”，一段時間後又出現幽門螺桿菌陽性，其實是原來的細菌又活動了。
