想必大家都曾聽說過一種名為“腹水”的恐怖存在，它在許多人心中，就是肝臟疾病進入晚期後的體徵，更是死亡喪鐘即將敲響的訊號。
沒錯，事實也的確是如此，肝性腹水其實就是許多肝臟疾病進入終末期、失代償期的共同臨床表現。
比如因各種原發肝病造成的肝硬化，在進入
失代償期之後就可合併腹水
。除此外，肝癌進入晚期後也可合併腹水症狀。
在臨床看來，肝腹水就是肝硬化進入失代償期的最主要表現，有近
75%
的肝硬化失代償患者都出現了腹腔積液，因此今天重點來看肝硬化腹腔積液。
在臨床看來，肝硬化腹水的形成原因可主要分為兩大類：
第一就是
內因素
，這包括了
門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多
等。
而第二則是
全身性因素
，這包括
了有效迴圈血容量不足、激素分泌異常、腎臟吸收鈉離子含量增多、水鈉瀦留
等。
那麼問題來了，如何才能早期發現肝腹水，它有何症狀表現呢？
1、腹部隆起：
腹水顧名思義，就是人腹腔內有更多的液體出現了。在臨床看來，只要腹腔內的液體超過了
200ml以上，
就可以被稱為腹腔積液。
由於腹腔內有液體積存，特別是大量液體堆積之後，患者的腹
部就會逐漸隆起
，這與普通的肥胖不同，患者
腹壁繃緊發亮，如同青蛙的腹部一般
，且持續增大的腹腔甚至是會影響到患者正常生活起居；
2、呼吸困難：
人的肺部和肝臟都處於胸腹腔之內，二者的位置十分臨近，且分佈明確，在出生之後就不會發生改變。
而多出的腹腔積液，不僅會影響到肝臟，同
時大量腹水還會抬高膈肌
，導致
胸腔的空間變得越來越少
，並
對肺部產生壓迫，
患者呼吸就會受到影響；
出現
呼吸頻率增加，呼吸淺表、憋氣
等症狀，嚴重情況下甚至是會有
端坐呼吸、臍疝
病發；
3、發熱和疼痛：
隨著腹水的不斷髮展，有部分患者可能會出現
發熱、疼痛
等體徵，但是這種痛感並非來自或腹水本身。
而是
腹腔積液持續進展
，往往會合並
自發性腹膜炎
，患者可出現
劇烈腹痛、大便次數增多
等腹腔刺激症狀。
同時受到
炎症進展、免疫力作用
的影響，患者可有
持續性發熱
，甚至是出現
高熱不退
，需要及時治療；
4、消化道出血：
如上文中所說，肝腹水的出現本身就和門靜脈高壓有關，同時肝硬化往往還會
合併胃底靜脈曲張和腸胃道淤血
症狀，所以患者的
胃部會變得越來越脆弱。
再受到
腹水壓迫
的影響，在患者
進食堅硬或難消化食物時，
就可能會合並
消化道出血
，表現為
黑色柏油樣糞便
。而在出血量較大時，患者可有
嘔血癥狀，
甚至是
因消化道大出血死亡。
總而言之，腹水並不是一種疾病，它是因多種疾病導致的體徵。在出現腹水之後，患者首先要做的是針對原發病檢查和治療，其次則是要按照醫生建議選擇適合自己排出腹水的方式。
但是，大家千萬不要忽視一點，只有將原發疾病控制住，才能避免未來腹水反覆出現。
