文/羊城晚報全媒體記者 陳輝
通訊員 劉慶鈞
圖/醫院提供
近日一名男子將水瓶塞進直腸內卻怎麼也取不出來，輾轉了兩家醫院，醫生動用了泌尿外科等專科的“各樣武器”才終於將水瓶取出來。
據介紹，結直腸肛管異物以20歲到50歲男性多見，有統計顯示異物種類繁多，涵蓋了從“A”到“Z”的所有物品，比如蘋果（Apple）到西葫蘆（Zucchini）。
水瓶入直腸，進去容易取出難
廣州中醫藥大學第一附屬醫院結直腸肛門外科孫鋒教授介紹，近日他們接診了一位25歲男青年，他自述於1天前自行將一飲水瓶塞入肛門內，當時異物無法排除，自行嘗試取出無果，並出現鮮紅色血便，於是前往當地醫院就診。當地醫院診斷為“直腸異物”，並行了電子結腸鏡異物取出術，仍無法取出，於是來到廣州中醫藥大學第一附屬醫院看就診。
患者入院後行了全腹部+盆腔CT平掃，結果：直腸中上段，乙狀結腸內見瓶狀異物影，大小約4。2cm×14。7cm。
CT檢查顯示直腸內有一瓶狀異物
異物進去容易，取出難。孫鋒教授團隊經過討論後，決定採用“導尿管輔助下的直腸異物取出術”。他們在肛門鏡的導引下，將導尿管插入到了患者的直腸管腔內，並在左手食指的指引下，將導尿管管身沿著直腸壁與異物之間的間隙置入腸腔內，直至導尿管的頭端到達異物的口側端為止。
為了便於將直腸異物從腸腔內牽拉取出，醫生在導尿管的球囊內注入蒸餾水20ml。助手緩慢牽拉導尿管，試圖將直腸異物脫出肛外，遺憾的是因為水瓶過於光滑等原因沒能取出。後來，另一名助手用力按壓患者下腹部，在患者腹壓增加的情況下，成功將水瓶取出。
取出來的瓶子
異物種類繁多，不及時就醫或至腸穿孔
孫鋒教授介紹，結直腸肛管異物是指各種原因進入到結腸、直腸和肛管的外來物。在既往的文獻中，本病確屬罕見病例，但是，隨著人類社會開放程度的增加，近年來有發病逐漸增高的趨勢。
據文獻統計，從發病率來講，該病男性患者佔絕大多數，男性：女性=17~27：1，主要年齡多集中在20歲~50歲。直腸異物的種類涵蓋了從“A”到“Z”的所有物品，比如蘋果（Apple）到西葫蘆（Zucchini），比較多見的有電燈泡、手電筒、鋼筆、蠟燭、瓶子、水杯、黃瓜、蘋果、胡蘿蔔，甚至鰻魚、泥鰍等等，種類十分複雜。
此前取出的手電筒
孫鋒介紹，針對於直腸異物的診斷來說，其實難度並不大，雖然大部分男性患者羞於啟齒，但是仍然會給接診醫生提供較為詳細的病史，例如異物置入的時間及種類等。
他建議患者如果發現異物無法自行取出要儘快就醫，長時間不取出來可能導致腸道出血、腹腔內出血、腸穿孔、急性腸梗阻、甚至腹膜炎等等。一旦出現上述情況，那患者接受急診開腹（或者腹腔鏡）手術的可能性就增大了。
