中醫將望、聞、問、切四種診斷方法作為中醫辨證論治的重要依據，而望診放在中醫四診首位，其重要性可見一斑。《內經》雲：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”“察色”即指望診而言。而望舌在望診中具有很重要的意義，而且高效便捷，快速準確。
望舌主要包括望舌質、舌苔、舌下絡脈三個方面。望苔質，主要從苔質的薄厚、潤燥、膩腐、剝落、偏全、真假幾個方面進行觀察；望苔色，常見的苔色變化主要有白苔、黃苔、灰黑苔三類。望舌下絡脈，主要是觀察舌下絡脈的長度、形態、色澤、粗細、舌下小血絡等變化。
望舌質包括觀察舌體的神、色、形、態四個方面。而今天就給大家講講舌形中最常見的一種—齒痕舌。
齒痕舌
齒痕舌是指舌體邊緣見牙齒的痕跡，又名齒印舌，多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，是異常舌形的一種，對臨床辨證論治有很大的指導意義。一般認為齒痕舌多由氣虛、脾虛或陽虛所致，多數醫家認為齒痕舌與氣虛、脾虛溼盛有關係。因此很多人一發現齒痕舌，便認為是脾虛溼盛所致，殊不知，心血不足肝鬱溼熱都會導致齒痕舌的發生。
齒痕舌患者其病變涉及到五臟六腑，若心、肝、脾、肺、腎、胃、膽等功能失調，氣血陰陽失和，皆可出現齒痕舌，並且多為臟腑兼病，其中又以肝脾腎臟受累為主。中醫學文獻記載齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，與脾腎關係密切，治療亦多責此二髒，而很少提及到肝，有學者在研究中發現，在對236例肝臟患者的調查中發現，其齒痕舌佔總病例數77。38%，僅次於脾。此可能因現代社會快速發展，競爭激烈，多種應急因素加劇，使人們的工作和生活的壓力越來越大，導致肝鬱氣滯證型日益增多。
（齒痕舌陽性患者疾病各臟腑發生率比例）
（齒痕舌陽性患者中醫證候發生率比例）
1、水溼淤積
舌為脾之外候，脾主運化，脾虛不運，導致機體津液代謝失常，水溼內停，阻礙氣血執行，且舌中血脈豐富，水溼阻於舌之血脈，滲透舌體肌組織，充盈舌體，使舌體胖大，受到牙齒的擠壓，久之形成齒痕。此種齒痕舌多與胖大舌伴見，符合中醫診斷學所說的脾虛溼盛原理。溼盛日久鬱而化熱，可見舌紅、腫脹滿口，邊緣有齒痕。故齒痕舌可主脾虛溼盛證。
2、痰飲
痰飲與水溼同是津液代謝失常的產物，更加黏稠，流動性較差，易阻滯氣血的執行，使舌體失養，伏而不動，受牙齒壓迫，氣血阻滯，津液滲透不勻，久之生痕，多見於瘦小舌。或是痰飲循經阻於舌之血脈，使舌體充盈，受牙齒擠壓成痕，多見於胖大舌。故齒痕舌可主痰飲內停證。
3、瘀血
瘀血是人體血液執行異常的產物，血瘀於舌之血脈，使舌體充盈，且血液執行不暢，舌體不榮，失於隨意活動，久之，牙齒壓迫舌體出現齒痕，多見於瘦小舌。《中醫臨證備要·舌邊鋸痕》雲：“舌邊緣凹凸不齊如鋸齒狀，為肝臟氣血鬱滯”，認為齒痕舌是由於肝臟氣血鬱滯所致。肝主疏瀉，有藏血的功能，舌邊緣在臟腑區域分佈規律中屬於肝膽，故肝鬱氣滯血瘀是齒痕舌形成原因之一。故齒痕舌可主瘀血阻滯證。
4、氣血不榮
心主血脈，開竅於舌，舌與血脈關係最為密切，舌為血脈豐富的肌性組織，有賴於血液的濡養。《素問·五臟生成篇》具體說：“肝受血則能視，足受血則能步，掌受血則能握，指受血則能攝。”可以推衍出“舌受血則能語”。人體任何器官組織都需要血液的滋養才能發揮作用，舌亦需要血液的濡養才能靈活屈伸，清楚言語。若血虛不能上榮於舌，則舌體失其靈活，不能隨意運動，久之，牙齒碰觸壓迫舌體，氣血阻滯，水津滲透不均，形成齒痕。血為氣之母，往往見於氣血兩虛。此種齒痕舌多淡嫩，並無胖大之特點，多見於舌體瘦小。故齒痕舌可主氣血不足證。
5、溼熱證及肝鬱證
現代應激性疾病如心身疾病、神經官能症、抑鬱症等常與肝鬱氣滯有關，日久或鬱而化熱，或克脾而致脾虛，這類患者也可見齒痕舌。清代劉恆瑞《察舌辨症新法·看舌八法》記載：“溼熱之症，舌質脹大滿口，邊有齒印”。近人曹炳章《彩圖辨舌指南·觀舌之心法》也說：“凡舌質……如溼熱有痰之症，舌質脹大滿口，跡有齒印。”即舌紅而腫脹滿口，邊有齒痕，或舌紅苔膩而有齒痕，多屬溼熱痰濁壅滯。此外秦伯末等所著《中醫臨證備要·舌邊鋸痕》雲：“舌邊緣凹凸不齊如鋸齒狀，為肝臟氣血鬱滯。”
齒痕舌也可能是亞健康的表現狀態
在健康人群中也可以見到齒痕舌。齒痕舌亦與脾氣虛證的主要症狀（消化道功能失調與水鈉瀦留）存在一定的內在聯絡。輕度齒痕舌有輕微的虛證表現，當齒痕明顯時齒痕舌與消化功能的障礙有一定的關聯，並存在輕度的水腫現象。輕度齒痕舌可能是從健康狀態向亞健康狀態、疾病狀態過渡的初期階段，中、重度齒痕舌則已表現出不同程度的脾氣虛證。因此當出現齒痕舌，並且持續時間較長的時候，應及時諮詢醫生，進行治療。
舌的變化迅速鮮明，能準確的反應人體氣血津液的盛衰及執行情況，歷來醫家都重視舌在疾病中的變化，然而多數重視舌色舌苔的變化而疏忽舌形。然舌體是血脈豐富的肌性組織，有賴於機體氣血津液的濡養，齒痕舌是一種異常的舌形，齒痕舌不僅主溼盛，還可以主痰飲內停、瘀血阻滯、陰血不足之證，要全面考慮，不可偏頗。在臨床中，切不可見到齒痕舌便認為是脾虛溼盛，要根據其他症狀、體徵，四診合參，正確辨證施
