小波患有甲狀腺結節已經好幾年，因為生活的地區屬於水源性高碘，患甲狀腺結節的比率很高，屬於“大眾病”，小波根本沒有定期複查。等到不舒服再去檢查的時候已經發展為甲狀腺癌，並且還有肺部轉移灶！
癌症轉移預示著喪失治療機會、腫瘤晚期、生命進入倒計時·····
小波徹底躺平，感覺自己命不久矣，乾脆想吃點啥吃點啥吧。
主治醫生了解小波的心態，於是給他科普了一下甲狀腺癌轉移後應該怎麼應對的知識。
一、“懶”癌也是癌，轉移也要命
甲狀腺癌可以稱為“幸福”的癌症，俗稱：“懶癌”，常常被認為是“惡性腫瘤中預後最好的腫瘤”。治療方式通常是甲狀腺全切除或次全切除，術後進行碘131+甲狀腺素口服治療，根據統計治療後，大多數患者可以達到和癌細胞永遠說拜拜的效果。
但是“懶癌”也是會轉移的，癌細胞從原發病灶轉移到其他地方，往往暗示著病情嚴重、治療困難。雖然說甲狀腺癌是一種發展比較慢的癌症，一旦出現轉移，對於患者也是個壞訊息。
甲狀腺癌轉移後需要根據患者情況，選擇具體治療方案，一般包括但不限於手術治療、外放射治療、靶向治療。治療時間長，痛苦多，需要高昂花費。總體來說治療手段受限制，治療效果往往不理想，甲狀腺癌轉移後中位數生存期是10年左右。但是未分化的甲狀腺癌需要特別關注，它的生存期僅為半年到一年時間。所以導致未分化甲狀腺癌及高分化甲狀腺的治療方式大不相同。
二、一種癌症轉移，兩種治療方式
甲狀腺癌的病理型別包括：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。其中分化比較好的乳頭狀癌、濾泡狀癌預後比較好，而分化不良的髓樣癌和未分化癌則屬預後很差。
當患者罹患分化型甲狀腺癌出現轉移時，處理方式可參考如下：
首先這種型別的患者必須進行規範化的甲狀腺手術，同時術後接受規範化的促甲狀腺激素（TSH）抑制治療，因為TSH水平與甲狀腺癌的復發、轉移關係密切，術後一旦TSH抑制至<0。1 mU/L時，可以控制病情反覆。
其次要根據轉移部位決定是否對轉移灶進行手術治療，一般來說，骨轉移及淋巴轉移可以考慮進行手術治療，而肺、腦轉移一般不進行手術治療。
然後是最重要的碘131治療，重要的事情再說一遍：無論病灶轉移到何處都要進行正規的碘131治療。這種治療方式是透過口服一定量的放射性碘131，利用甲狀腺吸收碘的特性，使放射物進入癌變組織中，選擇性的破壞癌變細胞使其逐漸壞死。是治療遠處轉移患者的最有效治療方式。
再次對於骨轉移患者，選擇性進行外照射治療，可以有效緩解疼痛症狀、減少及延緩病理性骨折等事件的發生，提高生活質量。
最後甲狀腺癌靶向藥物——索拉非尼獲得批准在我國上市，它是針對甲狀腺癌轉移的一種新型治療方式，臨床試驗資料顯示它有較高的疾病控制率和可控的安全性，但該藥有一定的不良反應，需要在專業醫生的指導下用藥。
對於以上方式治療均無效的情況再嘗試化療藥物治療。
當患者罹患為未分化型甲狀腺癌並出現轉移，處理方式可參考如下：
應以手術切除為首要治療方法，手術也是後續非手術治療的基礎。根據資料統計未分化甲狀腺癌出現轉移的患者如不能接受手術治療，則患者平均生存期僅為2。1個月。
其次因為甲狀腺未分化癌分化程度差，對碘131、TSH抑制劑治療及放化療均不敏感，這幾種方法治療效果極差。
目前術後主要治療方式是免疫治療聯合靶向藥物治療。目前在臨床上取得了一定的效果，能有效緩解臨床症狀，控制疾病進展，延長患者生成時間。諮詢自己的主治醫生看能否參加相關臨床試驗。
寫在最後
因為大部分甲狀腺癌都有高分化、不容易復發的特點，即使因延誤治療出現轉移，也不必太過緊張，只要儘早規範化治療，一般都可以取得良好治療結局，大部分患者會出現病灶體積縮小，部分消失，病情可得到明顯緩解。即使是未分化型甲狀腺癌很難達到治癒，也可以透過治療暫時穩定病情，緩解症狀，提高患者的生活質量，延長生存時間。同時患者應對所患疾病有所瞭解，減輕心理負擔，積極配合治療。
