七旬老人懼怕手術拖成腎萎縮醫生術中暖心鼓勵

中新網湖北新聞9月2日電

（劉姍姍）77歲老人被複雜性腎結石折磨多年不敢手術，腎臟也出現腎萎縮的跡象，經歷心梗九死一生後終於下定決心手術。泌尿外科、心血管內科、麻醉科專家綜合評估風險，為老人實施“精準”麻醉，麻醉醫生、手術醫生在術中不斷給予安慰鼓勵，使其在輕鬆狀態下順利接受了手術。近日老人出院前，特意給醫生留了一張感謝紙條，點贊醫生“接地氣”。

患者周爹爹和醫生握手錶示感謝

老人畏懼手術險廢一個腎

家住新洲陽邏的周爹爹今年77歲，是一位老教師。10年前他因突發腰腹部疼痛，在醫院檢查後發現是雙腎結石，當時右側做了輸尿管鏡取石手術，但因為左側結石複雜較多，需要在腎臟上“打洞取石”。但他對此心存牴觸，拒絕了手術。這麼多年來，周爹爹長期受到腎結石的困擾，時不時地就感覺腰部脹痛，卻遲遲未下定決心手術。三個多月前，周爹爹突發心梗，經及時搶救植入支架，才保住了性命。經歷了九死一生後，他才意識到結石問題不能就這樣拖下去了，於是在家人的陪同下慕名來到武漢市中心醫院泌尿外科就診。入院檢查顯示，其左腎長滿了結石，像生薑一樣幾乎佔滿整個腎臟，而且雙腎都已出現萎縮，並伴有腎功能不全。

“一般情況下一個腎臟功能正常也沒有問題，但不及時手術，他的左側腎臟功能持續受損，如果左腎都‘報廢’了，可能會發展成尿毒症終身透析。”泌尿外科主任舒博表示，一定要盡全力為患者保住這個腎臟。

由於周爹爹身上基礎疾病較多，加之患者三個月前有心肌梗塞病史，手術風險極大。泌尿外科、心血管內科、麻醉科等科室專家針對周爹爹的病情進行了會診討論，尋求最穩妥的手術方案。

患者清醒狀態下輕鬆接受手術

“經皮腎鏡取石術一般是採用全身麻醉和椎管內麻醉。但老人心功能比較差，在全身麻醉過程中會導致血流迴圈波動大，手術操作中翻身擺放體位，也會增加風險。此外，這個患者心梗支架手術後一直在服用雙抗藥，這是椎管內麻醉的禁忌，抗凝藥的使用會增加椎管內血腫形成的可能，甚至出現嚴重併發症導致截癱。”麻醉科嚴虹主任和陳璟莉副主任綜合評估各種麻醉的風險，最後決定採用麻醉的新方式——超聲引導下椎旁神經阻滯麻醉，只對左側腎臟的手術區域進行“精準”麻醉。

得知周爹爹畏懼手術，泌尿外科主任醫師舒博細緻向他講述手術方式，逐漸安撫了他的不安、焦慮情緒。由於患者左腎皮質變薄萎縮，出血風險很大，手術前舒博主任經過仔細測量，精心設計穿刺路徑。上週，經過周密的術前規劃，周爹爹被推進手術室。麻醉科醫生李冬藉助超聲引導，為患者實施了胸、腰椎椎旁多點神經阻滯，整個手術過程中患者一直處於清醒狀態，由於手術的體位是俯臥位，患者會覺得不太適應，麻醉醫生李冬和舒博主任就不時和他聊天，鼓勵、安慰他不要緊張。“有沒有不舒服呀，痛不痛” “你再堅持一下，手術很快就完成了。”因為麻醉效果很好，老人能準確回覆醫生說“不疼”“還好，沒問題”。由於鑄形結石體積大，長滿了各個腎盞，而且腎臟無積水，最後醫生採取一次多通道、雙鏡聯合將結石清理乾淨。

住院期間，主任醫師舒博每天都來病房看他，仔細詢問身體恢復情況，並叮囑各種注意事項，讓老人感動不已。出院前，他還專門給醫生留了一張紙條表示感謝。