作者：麻醉科的小茹子
每天，麻醉恢復室就像車站一樣。患者經過短暫的停留，各種指標完好，之後順利回到自己病房。恢復室的醫生和護士，也都習慣了這種平穩而又快節奏的工作。
然而，這天的恢復室發生了嚴重的情況。
打破恢復室平穩的是一名甲狀腺術後患者。
患者為53歲女性，行甲狀腺癌根治術，帶氣管插插管入恢復室。入室後評估後達到拔管指徵，生命體徵平穩隨即拔管。
隨後患者煩躁自述刀口疼，便靜推5ug舒芬太尼。靜推後，患者隨即出現意識不清。護士大聲呼叫患者，沒有反應。
護士發現情況異常，立即呼叫麻醉醫生。與此同時，血氧飽和度開始往下掉，90、85、83……
不能再等了！緊急扣面罩，加壓給氧。
扣上面罩並加壓給氧後，患者飽和度終於勉強維持在90了。
然而，此時麻醉機顯示潮氣量僅為160左右。結合患者腹部肌肉僵硬，氣道壓高，麻醉醫師腦子閃過舒芬太尼的併發症———肌肉強直。
弄清楚原因後，立刻準備了喉鏡、氣管導管以及麻醉藥品等插管用物。插管倒也不困難，幾秒鐘就完成了插管。
萬幸患者在加壓給氧過程中，氧飽和穩定，生命體徵平穩。
隨著患者甦醒，她的意識清晰了， 呼吸也平穩了，大家緊繃著的心也逐漸放鬆下來。
儘管患者沒事兒，但還是有點後怕：如果發現不及時、如果加壓給氧效果不好、如果插管困難……，任何一個環節出問題，就有可能導致患者處於極度危險中。再好的手術麻醉，也都功虧一簣。
觀察患者20分鐘後，無異常，患者順利返回病房。
提起舒芬的併發症，大家都能想到呼吸抑制，血壓下降，瘙癢，尿瀦留等，而肌肉強直卻很少見，甚至工作十多年的麻醉醫生也沒見過。此次病例提醒我們：在使用舒芬太尼等阿片類藥物時，一定要謹防患者出現肌肉強直症。嚴重的強直，很有可能導致患者呼吸受限，更可能影響氣管插管導致人工氣道建立困難。
當然，不能因為擔心而棄之不用。很多藥物都是雙刃劍，只要能嫻熟掌控即可。一旦發生肌肉強直，確保能夠迅速開啟氣道，包括應用肌松藥，氣管插管等措施，進行有效的通氣，將危險減至最輕。
麻醉恢復室，是麻醉科保駕護航的最後一關。然而，由於幾乎所有醫院麻醉科都處於人員緊張狀態，恢復室經常是隻有一名麻醉醫師負責所有患者的麻醉恢復。車輪戰導致的疲勞以及無法分身，也為麻醉恢復室的安全埋下了隱患。
在此，希望有關方面多重視麻醉學科建設，以保證麻醉學科保駕護航的能力。
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