交匯點訊 近日，浙江省溫州的李大媽經一個多月沒有排便了，後在子女的陪伴下來到南京醫科大學附屬逸夫醫院肛腸外科。院肛腸外科吳作友副主任醫師接診李大媽時，只見她容貌憔悴，表情痛苦。
李大媽的女兒介紹病情時說，母親從十多年前就開始出現排便次數減少，要3-4天才有一次排便，且大便乾結、量少，伴有下腹墜脹不適感。但一直沒有重視這些情況，漸漸地有時候甚至半個月左右才排一次便，這導致她腹部開始漸漸隆起。
直到3年前，李大媽排便困難情況愈發嚴重，腹部膨隆愈加明顯，同時，她食慾下降、體重減輕、容貌憔悴的情況不斷加重。李大媽感到情況有點不對勁了，她和兒女訴說病情後，兒女們帶她先後多地醫院就診，但治療方案都是進行灌腸，口服促排便藥物等對症處理，當時排便狀況有好轉，但停止使用藥物後排便狀況很快又回覆至之前情況。
前不久經過多方打聽，李大媽的兒女瞭解到南京醫科大學附屬逸夫醫院肛腸外科現開展了便秘專科門診，於是慕名前來就診。逸夫醫院便秘診療團隊為李大媽安排了詳細的體格及實驗室檢查。經過腹部CT檢查以及一系列便秘的專科檢查，包括結腸傳輸試驗及排糞造影后，吳作友主任的診療團隊綜合考慮李大媽這種情況是慢傳輸型便秘。
現在李大媽的情況是，服用輔助排便藥物已無明顯作用，需要進行手術治療。但是因為李大媽長期食慾不佳，導致其營養狀況很差，根本無法立刻進行手術。診療團隊決定先為李大媽進行一段時間的腸外營養支援，併為其進行充分得心理及術前評估。
在充分的術前準備後，吳作友副主任為李大媽進行了“腹腔鏡下結腸全切除手術”。在手術探查後發現，李大媽腹腔中全結腸極度擴張，腸管狀態僵硬，腸管內容物積聚，也就是說，李大媽結腸裡滿是未排出的大便！
最終，李大媽腹腔內被大便脹滿的結腸被全部切除，整個手術中基本無出血，術後李大媽各項監測指標基本正常。現在，李大媽恢復良好，術前的腹部膨隆、脹痛、噁心等症狀已完全消失。
如出現以下情況需及時就醫：
1。 排便困難：若長期排便費力，排便時間長，且透過飲食調整，增加運動不能緩解，應及時就醫
2。 排便次數減少：若長期存在大便次數減少，每週少於三次，且透過飲食調整，增加運動不能緩解，應及時就醫
3。 腹脹：患者若長期感腹脹難以忍受，影響正常生活時，應及時就醫
便秘患者就醫後需要行哪些檢查：
1。 體檢：腹部檢查及肛門指檢，判斷有無梗阻
2。 肛門直腸測壓：評估肛門直腸的動力和排便功能
3。 結腸傳輸試驗：評估結腸傳輸的速度
4。 排糞造影：動態評估肛門直腸的功能和結構變化
5。 腸鏡檢查：直觀地瞭解直腸結腸的形態及結構變化
6。 心理評估：評估患者是否有焦慮，抑鬱及睡眠障礙
交匯點記者 仲崇山
通訊員 範雨舟
