長期便血的人請注意，不要以為只是痔瘡，也有可能是直腸癌。本月，東莞市人民醫院接診了一名把直腸癌誤當痔瘡的患者。
東莞45歲的李先生長期反覆便血，被折磨得苦不堪言。一年前，他曾在當地醫院進行過手術，切掉了痔瘡，但術後便血癥狀並沒有得到有效緩解。
起初，他以為痔瘡沒有切乾淨，便轉到東莞市人民醫院肛腸科，想再治一下。
然而令他沒想到的是，醫生檢查後認為，便血不是痔瘡引起的，而是直腸癌！最終，李先生被診斷為直腸腺癌區域性晚期（Ⅲ期）。
針對李先生的病情，肛腸科主任李興謙組織腫瘤內科、腫瘤放療科、放射科等多個科室專家開展多學科診療（MDT）。
考慮李先生的癌腫瘤較大，分期較晚，決定先進行新輔助放療和化療。透過一段時間的治療，腫瘤成功降期，腫瘤的區域性侵犯及淋巴結轉移情況明顯好轉。
李先生的癌腫瘤距肛門邊緣僅5釐米，對系膜組織的侵犯嚴重；而且他之前做過痔瘡手術，腫瘤的下緣距離痔瘡手術縫合口不足3釐米，要完整切除腫瘤，又要避開之前的傷疤，變得很困難。
切少了，可能增加癌腫瘤復發的風險；切多了，將會影響患者正常的肛門排便功能。
經過討論，肛腸外科專家團隊最終制定了“雙鏡聯合”層面優先入路的手術方案。
“雙鏡聯合”，指的是將胃腸鏡和腹腔鏡聯合起來使用，前者是軟鏡，後者是硬鏡。軟鏡在胃腸腔內，硬鏡在胃腸腔外，裡應外合，進行手術。
首先，用胃腸鏡精準定位，然後，用腹腔鏡找到定位點，在精準分離腫瘤的同時，準確評估腫瘤的下切緣，精準切除腫瘤；同時儘可能完整保留肛門的神經及功能。
7月9日，李先生被推入手術室。在肛腸科副主任湯獻忠的指導下，肛腸科主治醫師蘇錦華主刀。
手術全程用時5小時，在雙鏡的輔助下，蘇錦華精準定位系膜間隙和腫瘤下切緣，並進行精準的腸管吻合。
術中僅出血30毫升，術後治療效果良好，術後一週，李先生康復出院。
/ 提醒 /
莫混淆痔瘡和直腸癌
痔瘡和直腸癌都會引起便血，很多人會把便血和“痔瘡”畫上等號，結果耽誤了最佳的治療時間。
蘇錦華解釋，二者的便血，仔細觀察還是可以分辨的。一般痔瘡便血的顏色以鮮紅色為主，直腸癌的便血則是暗紅色、果醬色，有時甚至還會伴隨部分凝固的血塊。
蘇錦華指出，大腸癌是常見的癌症，主要包括結腸癌與直腸癌兩大類。其發病與飲食習慣、遺傳因素等相關，早期無明顯症狀。很多患者出現大便便血等症狀後並不重視，導致錯失最佳的治療時機，遷延至癌症晚期。
蘇錦華建議，一旦出現血便、黏液便、肛門下墜、肛門痛、大便變形、多便不盡等症狀，應及時到醫院進行直腸指診和糞便潛血檢查，或者做腸鏡檢查，早發現、早治療，切莫大意。
文字：李廣
編輯：王寶光
