闕濛 楊文 彭放
約80%的成年人曾有過不同程度的肩痛經歷，很多人在肩痛時總認為自己得了肩周炎。湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）創傷骨科專家提醒：肩痛不能和肩周炎畫等號，臨床中，60%以上的肩痛是肩袖撕裂導致。肩痛患者可簡單自查初步進行判斷，並透過專科醫師檢查診斷，對症治療。
“每個月至少要痛10來天，梳頭、穿脫衣服都需要家人幫忙，晚上疼得更明顯。”近日，67歲的李女士來到湖南省第二人民醫院創傷骨科/運動醫學科看病，她已經被右肩疼痛困擾了大半年，嚴重影響日常生活。她自認為是肩周炎，自行買藥服用了一段時間，療效甚微。醫生結合患者的症狀、病史和檢查結果分析，確診為肩袖撕裂，建議行關節鏡微創手術。
在該院科主任付三清主任醫師的指導下，徐海濤主任醫師帶領團隊為李女士進行手術。術後，李女士的肩痛症狀明顯減輕，肩關節活動度逐步提高。
徐海濤介紹，肩袖是連線肩部和上肢骨頭重要的幾塊肌肉組成的一個結構，肩袖撕裂是肩袖部位的一種損傷。臨床中，常常遇到患者把肩袖撕裂誤當成肩周炎治療。錯誤的治療不僅沒有療效，反而延誤了病情，導致撕裂進一步加重，原本可以保守治療的，最終不得不接受手術。
肩痛到底是因肩周炎還是肩袖撕裂引起，可以透過自查初步判斷。如果是主動、被動活動均受限，肩部活動時有刀割樣疼痛，多數考慮肩周炎；如果主動活動受限，被動活動無明顯受限，同時伴有肩部及上肢力量減弱，考慮為肩袖撕裂。
搬運工、專業運動員是肩袖損傷的高發人群。此外，摔倒時用手撐地、手臂外側抵擋撞擊、提拉重物、肩關節過度活動，也容易引起肩袖損傷。中老年人關節退變加重，更容易發生肩袖損傷，日常生活中要加強防範。
大部分肩袖撕裂早期可透過改變生活習慣和科學鍛鍊進行治療，防止病情發展，主要為“一練二少三防”：
“一練”是指肩袖肌力量練習，如外展、內旋、外旋等，肩袖肌力量練習可以改善肩袖肌腱質量，增加肩關節穩定性，減少受傷。
“二少”是指要減少上肢過肩、過頭動作，減少肩關節頻繁活動，從而減少累積性微損傷。
“三防”是指要防止外傷，如激烈運動撞傷肩膀；中老年人防止摔倒時手撐地或肩著地；防止提重物拉傷。
如果早期沒有及時醫治，則需採取手術治療，關節鏡微創治療肩袖撕裂，只需在肩關節周圍開幾個不到一釐米的小口完成手術操作，具有創傷小、出血少、恢復快、美觀等優點，患者無需懼怕手術。
專科名片
湖南省第二人民醫院創傷骨科/運動醫學科
湖南省第二人民醫院骨科是湖南省臨床重點專科，創傷骨科/運動醫學科是特色優勢亞專科，科室開設“保膝髖痛”專病門診。科室以關節鏡微創技術、保膝保髖、骨折畸形癒合、不癒合治療、高齡患者髖部骨折綠色通道、加速康復外科技術為特色，追求快速、舒適、高質量康復。於2007年開展關節鏡技術，2018年引進膝骨關節炎（骨質增生）“保膝”技術、股骨頭壞死等髖關節病“保髖”治療，是省內較早開展以上技術的專科，對運動損傷、關節傷病、四肢/骨盆髖臼骨折、關節脫位、習慣性脫位、高齡患者髖部骨折等治療有豐富的經驗。
