真菌性鼻竇炎是鼻科臨床常見的一種特異性感染性疾病。傳統觀點認為，真菌性鼻竇炎的發生多與機體長期使用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑及接受放射治療等情況有關，也可能是因為一些慢性消耗性疾病如糖尿病、燒傷致機體抵抗力下降等情況。不過由於引起致病的病原真菌種類不同，真菌性鼻竇炎的臨床型別均有各自的特點。
隨著人們對真菌性鼻竇炎的免疫和病理反應深入的研究，發現其在侵襲性、生物學行為，病程長短、肉芽腫反應和變應性等方面存在著差別。其分類也存在很多爭議，目前公認的臨床型別主要有以下四種：
真菌球臨床上最為常見，起病隱匿，發展慢，好發於中老年，大部分患者免疫功能正常。臨床症狀多不典型，如單側鼻塞、流膿涕、血涕、涕有異味、面部疼痛、頭痛等症狀，類似慢性鼻竇炎，通常與慢性細菌性鼻竇炎相似。多發於單側上頜竇、蝶竇，尤其血涕較其他鼻竇炎更常見。病程長，可能持續數月，甚至幾年。
變應性真菌性鼻竇炎
發病和真菌球型、慢性鼻竇炎相似，多見於青年，患者多有變應性體質，如變應性鼻炎、哮喘病史、複發性鼻竇炎、鼻息肉等，或有手術病史。臨床上常表現為鼻阻，乳酪樣黏涕，發病部位疼痛；嚴重者可侵犯眼眶，造成突眼、複視、視力下降及溢淚等症狀。其發病機制主要是對某些真菌，如麴黴屬和毛黴屬的真菌孢子等抗原的過敏反應。
慢性侵襲型真菌性鼻竇炎
程序緩慢，發病早期，周圍結構尚未被明顯破壞時，臨床症狀和鼻竇CT顯示與非侵襲型非常相似。竇內病變多為泥石樣物伴少量積膿，鼻竇黏膜嚴重腫脹，呈暗紅色，質脆易出血，有缺血樣改變或黑色壞死樣改變，在臨床並不少見，佔侵襲性鼻竇炎的34％，如果同時有血性涕或較嚴重頭疼，鼻竇CT顯示多鼻竇受累、周圍組織浸潤或骨質破壞，則高度懷疑該疾病。最終依據組織病理等證實真菌侵入組織和骨質。
急性暴發型真菌性鼻竇炎
是一種急性的侵襲性真菌感染，其發病率低於真菌球。臨床表現為起病急，進展快，多發生在免疫功能低下的個體，如一些慢性消耗性疾病、糖尿病酮症酸中毒、重度燒傷、長期使用抗生素、艾滋病、應用各種介入治療的患者等。起病初期由於缺少典型鼻部症狀，容易被忽略，多數患者以神經症狀首發就診於眼科或神經科，如眶尖綜合徵、海綿竇綜合徵等，也有發熱、眶周面頰腫脹及疼痛，若侵犯眼眶和顱內則出現劇烈頭疼、視力下降、失明等。不過病情進展迅速，會出現面癱、偏身感覺減退、顱高壓、意識障礙等。如治療不及時或免疫功能不糾正，病死率很高。常見病原菌為毛黴真菌和麴黴屬真菌，其中毛黴屬真菌引起的急性暴發型真菌性鼻竇炎易侵入顱內，又稱鼻腦毛黴菌病。
近年，真菌性鼻竇炎的發病率有上升趨勢，這可能與抗生素的廣泛使用、環境汙染有關，也可能由於體檢工作普遍開展、影像學的進步等原因使其發現率增高。真菌性鼻竇炎除了導致鼻部不適，還會引起呼吸道、心肺等其他器官的疾病，特別是急性爆發型真菌性鼻竇炎，若不及時治療，死亡率高達100％。目前，真菌性鼻竇炎的治療以手術為主，術後進行聯合抗真菌、激素治療和免疫治療，可有效控制復發。因此明確診斷對真菌性鼻竇炎患者十分重要。
