44歲的小孟從120確診心肌梗死，到去世不到2小時……
才44歲說走就走了！
小孟和50%心肌梗死的人一樣，根本不知道自己心肌梗死了！
小孟是一名廚師，最近一週總是脖子發緊，經常感覺好像突然被別人掐住脖子一樣，尤其走路走快了，或者上樓的時候就容易發生，或者加重。每次幾分鐘就能緩解，發作時小孟想著不行趕緊去醫院看看，可是幾分鐘就好了，好了跟沒事人似的，也就不願意去醫院了。
晚上小孟突然再次脖子發緊，喘不過氣來，同時出現胸悶憋氣，渾身大汗，眼前發黑，家屬趕緊撥打120。120做心電圖提示心肌梗死，測量血壓70/40，立即升壓搶救，並啟動胸痛中心綠色通道。可是半道小孟心臟就停跳了，醫生一直心肺復甦，到醫院小孟心臟永遠停跳了。
一、為什麼50%的心肌梗死患者和小孟一樣，根本不知道自己得了心肌梗死
如果一個人知道自己是心臟病，肯定不會耽誤，但是就是因為很多人根本不知道什麼是心臟病，什麼時候快要或已經發生了心肌梗死，所以才會導致很多人不知道自己心肌梗死了。
非常典型的心肌梗死是突發胸骨後壓榨樣疼痛，伴大汗或胸悶憋氣，瀕死感。但並不是所有的心肌梗死都是這樣的表現，很多時候心肌梗死會有別的表現，就像小孟一樣，心肌梗死表現為脖子發緊，這才沒有引起他的重視，最終導致猝死。
二、心肌梗死的症狀其實簡單說就是持續不緩解的心絞痛
心絞痛是心肌缺血的表現，說明心血管狹窄了，心肌梗死就是心血管徹底完全堵塞，就是持續的心肌缺血，所以我們知道了心絞痛的表現。如果心絞痛持續15-20分鐘還沒有緩解，那麼就說明已經心肌梗死了。
心絞痛並不是大家想想的心臟部位的疼痛，心絞痛包括心前區疼痛，但還會有很多表現，比如胸痛、頭疼、牙疼、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛等等。甚至可以不是疼痛，就像小孟這樣咽部緊縮感，或單純的胸悶憋氣，或者有上廁所解手的感覺，這些都可能是心肌缺血心絞痛。
我們不能單純根據疼痛部位判斷是不是心絞痛，心絞痛除了上述表現外，另一個特點就是每次持續只有幾分鐘，一般2-15分鐘左右，多於活動後、運動後、勞累後等等情況下加重或出現，幾分鐘就能緩解，緩解後就跟健康人一樣，沒有任何感覺。正因為心絞痛緩解後，就跟健康人一樣，所有好多人就以為沒事，或不願再去醫院看了。就像小孟最近好幾處咽部緊縮感，但是他並不認為是心臟病，而且緩解後跟健康人一樣，這就更打消了他去醫院看病的想法。
所以，心肌梗死來臨前，大部分都有心絞痛的表現，甚至可以說每次心絞痛都是心梗之前的報警。當然極少數心肌梗死可以沒有心絞痛預兆，直接第一次發病就會猝死，但這種情況少之甚少。
三、心肌梗死更早的表現
如果有心絞痛說明心血管狹窄已經比較嚴重一般來說心血管狹窄超過70%，在寒冷、運動、勞累、心動過速等等情況下才會發作心絞痛，這時候經過正規治療，就能預防心肌梗死，但是這是心血管已經狹窄很嚴重了。
如何在心血管狹窄嚴重前發現呢？
沒有症狀很難發現，理論是隻能做心臟CT或心臟造影，但我們不可能給一個沒有症狀的人做CT或造影，所以只能透過別的方法來判斷，那就是高危因素，高危因素越多，心血管狹窄的風險越大，理論是心肌梗死的風險越大。
比如：抽菸、酗酒、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、熬夜、壓力大、心情長期不好等等都是高危因素；或者父母在55歲之前有過心肌梗死；或者有長期的高血壓、糖尿病、高脂血症等等問題，沒有得到正規的控制，都會造成心血管狹窄。
這些不健康的生活方式和三高不控制是心血管狹窄最早的表現，也或許可以看作心肌梗死最早的表現。
總之，大家需要記得，心肌梗死來臨之前會有心絞痛的警報，但心絞痛不僅僅是心前區疼痛，這一點必須牢記！
