一提到脂肪肝無論是從流行病學還是發病機制上來看，常認為與肥胖關係密切。然而，隨著其病發率的升高和研究的逐漸深入，非肥胖型非酒精性脂肪肝逐漸走進大家的視野。它指的是BMI<30kg/m2（亞洲人群BMI<25kg/m2）的非酒精性脂肪肝。
為什麼瘦人也會得脂肪肝？瘦人得了脂肪肝減肥還有用嗎？
在脂肪肝的早期階段如單純性脂肪肝以及脂肪性肝炎不伴顯著肝纖維化時，改變生活方式是有效的治療手段，能夠逆轉脂肪肝及輕微的肝臟炎症和損傷。要實現肝臟獲益和全身獲益，胖人脂肪肝需要透過改變生活方式使體重下降至少7%~10%，而瘦人脂肪肝可能只需要使體重下降3%~5%，如果是合併肌少症的瘦人脂肪肝個體，透過改變生活方式，體重或許沒有變化，但是腰圍減少了，肝臟脂肪含量也可下降甚至可以完全消退。
要注意與胖人脂肪肝不同的是瘦人脂肪肝除對體重下降的幅度要求略低外，在生活方式的改變上側重也不同。對於主要由於體脂含量過高而導致的脂肪肝，患者原先體重正常或偏瘦，但體重增長過快，這種狀態之下控制飲食很重要。但更多的瘦人脂肪肝是因為坐得太久、動得太少，肌肉含量少，此時飲食和運動要齊頭並進。從某種意義上講，瘦人脂肪肝的生活方式改變，對加強運動的要求要更高，獲益可能也會更大。
瘦人發生非酒精性脂肪性肝病的主要原因有以下幾點：
1。遺傳易感性。遺傳因素已被證實與肥胖和非酒精性脂肪性肝病相關。遺傳因素在瘦人發病中也發揮重要作用，比如脂肪代謝障礙患者更容易發生異位脂肪堆積，從而發生非酒精性脂肪性肝病。
2。內臟和異位肥胖。即使不存在外周和內臟肥胖，肌肉和肝臟中細胞內脂質的異位堆積也可導致胰島素抵抗的發生，從而誘發非酒精性脂肪性肝病。
3。腸道菌群紊亂。大量研究顯示，小腸細菌過度生長、腸源性內毒素血癥及脂肪化的肝臟對內毒素敏感性增強等幾大因素，均參與非酒精性脂肪性肝病的發生。
一句話，瘦人也會得脂肪肝，並且要早診斷早治療，科學治療。
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