錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 江晨 見習記者 陳馨懿
50歲的程女士（化名）一家經歷了一件怪事。
程女士和丈夫結婚後，常常一起在全國各地打工。程女士力氣大，當過收銀員也做過搬貨工。
但這幾年，程女士的肚子越來越大。去年10月開始，她在搬東西抬起手時，感覺腹部隱隱有點脹痛，但痛感也不是很強烈。
漸漸地，她的肚子越來越隆起。嬌小的身材、四肢消瘦，只有腹部顯得格外突出，就像一個孕婦一樣。
怪就怪在，程女士沒有懷孕。
圖片來源：視覺中國
程女士從來沒生過大病，很少體檢。不過3、4年前，她曾經參加過一次常規體檢，一切都顯示正常。
要說異常，就只是飯量大一點，一頓要吃2、3碗，但畢竟花的力氣多，也不算太奇怪。
事雖然怪，但一家子也沒空去醫院。直到今年春節後，趁著兩夫妻還沒返工，程女士在丈夫陪同下來到浙大一院民族分院（景寧縣人民醫院）就診。
“怎麼現在才來？”做完檢查，正在民族分院坐診的浙大一院腫瘤外科副主任周東輝主任醫師心頭不由一緊，趕緊為程女士聯絡前往浙大一院進行治療。
檢查結果顯示：腹腔內有一個巨大腫塊。
很快，程女士被轉院至浙大一院慶春院區。而腫塊大，又成了科室裡所有醫生的第一印象。
這個“腫塊”直徑約30公分，整整佔據了整個腹腔四分之三的空間，將肝腎脾胃等重要臟器都擠壓至一側，侵犯了右腎、膈肌，還包繞了人體最重要的下腔靜脈。
要讓程女士長期生存下來，這個腫塊必須切掉。家屬和醫生目標一致：竭盡全力挽救生命。
泌尿外科、血管外科、麻醉科、手術室、輸血科等科室迅速加入到多學科會診中。手術由浙江大學醫學院附屬第一醫院腫瘤外科主任滕理送教授主刀。
腫塊長在後腹膜——一個人體較深的位置。手術過程視野受限，如果遇到下腔靜脈出血，很有可能連手術檯都下不來。在這樣的視野裡，還得把腫塊和其他臟器清楚、完整地分離。
手術花費了6個多小時，由於右腎被完全侵犯，也一起連同腫塊被切除。
而這個腫塊，足足有30斤重，差不多是5個新生兒的重量。
不是長胖而是長腫瘤
超高難度切除罕見腫瘤
說了這麼久，這個腫塊到底是什麼？
其實，在程女士剛就診時，接診的醫生就根據臨床經驗進行了考慮：脂肪肉瘤。
脂肪上還會長腫瘤，而且脂肪肉瘤還與我們經常聽到的脂肪瘤完全不同。
脂肪瘤是一種常見的、長在淺表的軟組織良性腫瘤，通常偏小，切除後不易復發。
而脂肪肉瘤是一種惡性腫瘤，發病率不高，只要有脂肪的地方都可能發生，目前發病機制不明，由於後腹膜脂肪組織較多，且腹腔空間大，因此常常是脂肪肉瘤的高發部位。
更何況，手術主刀醫生之一、腫瘤外科副主任俞雄飛副主任醫師表示，臨床上曾切除過十幾斤的脂肪肉瘤，但30斤重的脂肪肉瘤還是很罕見的。
滕理送教授在術後也感慨：“如此巨大、複雜、疑難的脂肪肉瘤手術，在國內甚至國際都是少見的，能成功做下來，體現了醫院強大的綜合能力。”
這臺手術，其實沒有上文兩三句話那麼輕鬆。在程女士轉院時，完善了一系列檢查後，科室就進行了大討論。
6個多小時的手術之前，腫瘤外科一邊協同多學科制定完善的手術方案，將可能出現的問題在術前做好充分預案，一邊聯絡輸血科積極協呼叫血。
麻醉團隊做好自體血液儲存準備。到了手術時，猶如在懸崖上走鋼絲，小心剝離腫瘤，儘可能避免大出血。
這才有了手術順利完成，術中未出現大出血、未使用備血。
後面，程女士還需要定期複查，服用靶向藥物，接受全程管理。
起病隱匿，一發現就很大
預防腫瘤，專家建議這樣做
後腹膜脂肪肉瘤起病隱匿，臨床上往往一發現就已經很大了。不僅會對腹腔臟器造成擠壓，甚至可能影響臟器功能。
“它就像是一個壞蛋，埋藏在人體最深的地方，生長緩慢，悄悄地‘做壞事’，很難讓人提前發覺。”滕理送教授解釋，一般都是患者出現相關症狀就診檢查後才發現腫瘤，也因此很多患者就診時就已經是晚期了，惡性程度也相對較高。
手術切除是後腹膜脂肪肉瘤最佳治療方式，對患者來說，第一次手術機會尤為重要。
“如果第一次手術切除不乾淨，很容易復發，我們接診多很多手術2次、3次甚至多次的患者，療效也非常差。”滕理送教授表示，後腹膜脂肪肉瘤不易被早發現、處理難度大，對醫生的處理能力要求也高，建議患者首次發現一定要到綜合實力較強的專科就診，綜合各方面制定最佳治療方案，而不是一味“一切了之”。
那麼，後腹膜脂肪肉瘤是否真的無法早期防治呢？
當然不是！要做到早期預防、早期發現，最關鍵的是，要樹立科學的健康管理意識，45歲以上人群定期進行一次常規體檢，如果發現身體上存在單發的、較大的、無痛性腫塊一定要及時就醫，切不可諱疾忌醫，拖延治療。
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