肝臟是如何影響血糖水平的？
人體是一個相關關聯的整體，不同的器官之間進行溝通聯絡，才能保證人體的功能正常運轉，肝臟呢，恰恰是一個重要的器官，它在人體的健康方面具有很多不可或缺的作用。
肝臟的功能
肝臟參與人體的很多功能，主要包括以下：
1、人體的消化和吸收
2、人體的代謝
3、參與血液成分的製造，包括血紅蛋白生成
4、進行膽固醇的生產
5、對於攝入的有害物質進行解讀
6、幫助凝血
7、預防病原體
8、調節人體的血糖水平
既然，我們這次談的是有關肝和血糖的問題，那麼咱們就主要談談肝臟和葡萄糖代謝的關係
肝臟和葡萄糖代謝
膳食中的葡萄糖（碳水化合物）、蛋白質和脂肪代謝主要發生在肝臟中。食物中的葡萄糖被運送到肝臟，在那裡它可以進入各種代謝途徑，具體取決於當時的特定生理能量需求。
而且，肝臟與胰腺密切聯絡，胰腺分泌胰島素和胰高血糖素，這兩種主要的激素參與血糖調節。
胰島素透過允許糖進入細胞來降低血糖。胰高血糖素髮出糖原（儲存在肝臟中的葡萄糖形成的支鏈多糖）分解的訊號，以提高血糖水平。這兩種激素都是在胰腺中根據人體的實際的生理情況來釋放，比如食物攝入的多少、活動強度的高低以及人體對於能量需求多少等等。
這時候，肝臟參與調節血糖水平，就是透過不停地釋放儲存的糖原，以滿足身體的需要。同樣，胰腺也會不停地釋放胰島素來進行調節，兩者達到一種平衡狀態時，血糖的水平會處於穩定的狀態。不過如果在生病或者有壓力的情況下，肝臟釋放的糖原速度會有所提高，這時候就可能導致血糖升高了。
肝臟是攝入食物後處理葡萄糖的主要器官之一，而肌肉和脂肪組織則是處理攝入葡萄糖的相對較小的器官組織。此外，葡萄糖攝入引起的葡萄糖和胰島素升高會抑制內源性肝葡萄糖的產生，從而最大限度地減少餐後血糖升高，也就是肝臟會啟動自我對於葡萄糖的調節功能。當胰島素相對增多使血糖降低時，肝臟釋放的葡萄糖也會增加從而控制血糖下降的水平，這就是肝臟對於血糖的控制功能體現。
另外，胰腺分泌的兩種激素都能對肝臟起到一定的作用。
胰高血糖素主要是對於肝臟中起作用，以促進從糖原中釋放葡萄糖；而胰島素則可以對於不同的細胞發揮作用，尤其是肝細胞和骨骼肌細胞。另外，胰島素還刺激肝臟儲存更多的糖原。
除了肝臟能夠以糖原的形式儲存葡萄糖，並在需要時釋放外，肝臟還可以在極度缺少糖分的時候，透過肝糖異生的過程中，將乳酸、丙酮酸、氨基酸及甘油等物質轉化為葡萄糖，來滿足人體的需要，這也是肝臟參與血糖水平調節的方式之一。
應用到糖尿病的治療
既然，肝臟能夠進行血糖水平的調節，那麼能不能透過肝臟的這個特點來調節血糖，治療糖尿病呢？這個是真的可以，糖尿病人最常服用的口服藥二甲雙胍其實就是利用的這個特點。
二甲雙胍跟其他降糖藥不同之處在於它有多靶點的作用，一方面可以增強胰島素敏感性，另一方面還能抑制肝糖原的釋放，我們前面說了肝糖原其實是在不停的釋放的，本來胰島素如果充足或者沒有抵抗的話，血糖會處於一個平穩的水平，但由於胰島素分泌不足或者出現了胰島素抵抗，這種平衡被打破了，肝糖原依然在釋放，那麼血糖就會升高，而二甲雙胍抑制了這個釋放，自然就能夠再次讓血糖恢復平衡狀態了。
胰腺是如何工作的？
說完了肝臟和血糖的關係問題，我們再來看看胰腺。
什麼是胰腺？有哪些功能？
胰腺是位於胃後面的一個腺體，部分連線到小腸的上部，也就是十二指腸。它會根據食物攝入和其他代謝的情況，產生和釋放各種消化酶和特定激素。胰腺是調節血糖水平的核心部位。
胰腺產生的消化酶
胰腺分泌的消化酶包括分解蛋白質的蛋白酶、將碳水化合物分解為簡單葡萄糖分子的澱粉酶、分解核酸 （DNA/RNA） 的核酸酶以及分解脂肪的脂肪酶。
此外，胰腺還會釋放碳酸氫鹽 （NaHCO3），這會改變環境中的PH值以獲得最佳酶促功能。一旦酶與弱鹼性溶液接觸，它們就會呈現其活性形式並可以消化其各自的食物。這些消化酶等物質，都會透過胰管釋放到十二指腸中。
胰腺產生的調節激素
胰腺分泌調節激素，主要是透過胰島，胰島也稱為朗格漢斯島，是分散在整個胰腺中的小結構。它由幾種細胞型別組成，這些細胞型別會直接產生重要的調節激素並將其釋放到血液中。其中包含產生胰島素的β細胞和產生胰高血糖素的α細胞。這兩種蛋白質是調節血糖水平的關鍵因素。
胰島素與胰高血糖素
胰島素是一種激素，可與多種細胞型別（包括肌肉、肝臟和脂肪細胞）上的特定受體結合。胰腺的β細胞在進食後幾分鐘內就會開始分泌胰島素，其活動促進血液中葡萄糖進入到細胞中。如果葡萄糖攝取超過了一定量，肝臟會以糖原（支鏈葡萄糖分子）的形式儲存過量的葡萄糖。此外，胰島素還能夠刺激氨基酸合成和脂肪合成、儲存。
胰高血糖素是一種主要與肝細胞上的特定受體結合，並刺激其儲存的糖原釋放葡萄糖的激素。胰高血糖素通常在血糖水平低時釋放，其活性還促進脂肪和蛋白質的分解。此外，胰高血糖素還可以促進非碳水化合物前體的葡萄糖合成。
因此，胰島素和胰高血糖素在很大程度上具有相反的功能。正常人的血糖調節是這樣的，當血糖水平高時，胰島素分泌增多，而當血糖水平低時，胰高血糖素分泌增多。
胰島產生的其他激素
胰島的細胞還分泌胰澱素，這是一種激素，可以減緩食物透過胃腸道的速度，抑制胰高血糖素的活性，並增加飽腹感；胰島的PP細胞產生胰多肽，調節消化和飽腹感；此外，還有其他的一系列的激素，都是用於消化、代謝的調節作用。
胰腺的內部通訊以及和其他器官的聯絡
胰島細胞之間廣泛有效的通訊對於仔細調節胰島素、胰高血糖素和其他激素的分泌，進而維持血糖穩定是很有必要的。
除了胰腺內的細胞通訊外，與其他器官的交流對其功能也至關重要。胰腺可以透過各種激素、神經遞質和細胞因子在一個高度複雜的網路中與大腦、肝臟、腸道、脂肪和肌肉組織相互作用。
特別是中樞神經系統，在促進或抑制特定胰腺激素的分泌方面起著重要作用；肝臟對於有效調節血糖穩態也非常重要，因為它會根據胰腺發出的特定訊號釋放或儲存糖原。
應用到糖尿病上的治療
如果說根據胰腺的功能用於治療的，首先就是我們瞭解的胰島素，1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者會用到胰島素治療，這正是因為胰腺受損，自身的胰島素缺乏，可以透過外部注射補充胰島素來達到保證血糖平衡的狀態，根據研究發現，糖尿病患者如果在合適的時間儘早注射胰島素治療，那麼其胰腺功能能夠得到最大程度的維持，患併發症的機率也會下降。
另外，現在使用的腸泌素藥物治療糖尿病，則是根據腸泌素能夠間接調整胰島素水平而起效，這種藥物能夠根據人體葡萄糖水平來進行調節，作用比較溫和，能夠較大程度地避免出現低血糖的情況，主要用於2型糖尿病胰腺功能還較強的患者。
肝臟和胰腺哪個對於血糖調節才是更重要的？
所以，透過以上的瞭解，我們能夠明白，糖尿病主要的問題還是在於胰腺功能異常，畢竟糖尿病的病因是胰島素的絕對或者相對的缺乏，而胰腺作為主要調節血糖的器官，它分泌的多種激素都跟血糖水平有較大的關係。
而肝臟也是人體糖代謝的調節器官，而且其在糖異生以及糖原的合成、貯存及釋放等方面起著重要的作用。但它的起效多數情況下是受到胰腺分泌的各種激素的影響，比如胰島素、胰高血糖素、生長抑素等，這些激素進入肝臟後，開始刺激肝臟的相關功能。因此，肝臟出現病變後也可能會導致血糖調節異常，嚴重的情況下也可發展為糖尿病。比如臨床上，大約 2-4成的肝硬化患者存在肝源性糖尿病。不過，這種影響是間接的，血糖水平調節的關鍵因素依然在於胰腺。
但如果說到兩個器官哪個更重要，應該說都重要，畢竟兩個器官其主要負責的功能不同，對於人體的健康來說都是不能缺少的。但是，對於文章開始提出的觀點“糖尿病的根源在於肝”，只能說從目前來看，並不完全正確，只能說是一種觀點爭鳴。
