錢江晚報·小時新聞 通訊員：楊陶玉 童言 張海菠 記者 吳朝香
“這個患者如果按照原來的治療方案，終會釀成大禍，還好，遇到我們不算太晚……”提起患者黃女士，浙江省人民醫院胸外科副主任（主持工作）陳鵬程滿是感慨，“這是一例疑難病例，在我們胸部腫瘤MDT（多學科診療）的保駕護航下，患者成功脫離苦海。”
胸部一團陰影
50歲女士被診斷為“肺癌”
50歲的黃女士（化名）兩年前體檢CT發現肺部有團塊，最大直徑42MM，但她認為身體無其他不適，就沒有進一步治療。
直到半年前，黃女士開始出現無誘因乾咳的症狀，期間吃了各種藥都無法好轉，反而越來越嚴重，到後來連吃飯都咽不下去了，人越來越瘦，家人見狀，決定帶她去大醫院看看。
檢查結果猶如晴天霹靂，PET-CT提示右肺腫塊已經長到76MM，考慮惡性腫瘤。
黃女士的確診過程更是困難重重，腫塊太大佔位至右肺門及縱膈，支氣管鏡難以進入，無法取得標本，其次，由於腫塊生長在血管崎嶇的部位，穿刺活檢也無法進行。
身體的不適加上巨大的心裡壓力，黃女士的狀態越來越差，該院與患者和家屬溝通後決定先進行化療，化療兩個週期後，腫塊沒有任何變化，此時黃女士的身體也無法耐受了，頭暈、嘔吐頻頻發作，醫生只能建議放療或者去其他醫院看看。
知道結果後
一家人抱頭痛哭
在朋友的介紹下，黃女士一家來到了浙江省人民醫院，放療科梁曉東主任收治入院後，認為診斷腫瘤依據不充分，不建議立即放療，後轉入胸外科，陳鵬程主任組織呼吸與危重症醫學科、腫瘤內科、放療科、介入科、病理科等10餘個科室針對黃女士病情進行了胸部腫瘤MDT。
呼吸與危重症醫學科主治醫師鄔盛昌細緻謹慎，運用無痛超聲支氣管鏡取出部分標本，病理顯示為陰，診斷腫瘤依據不充分。
此時的情況，更無法貿然進行放化療，陳鵬程再次組織MDT。考慮到腫塊離心臟位置過近，且周圍血管密佈，加上患者20年前有肺動脈靜瘻介入病史，肺門血管怒張，極易出血，穿刺風險大，討論後認為胸腔鏡下縱隔活組織檢查是最好的辦法。
與患者及家屬充分溝通後，黃女士被推進了手術室，由陳鵬程主任親自主刀，手術耗時2個小時，病理顯示沒有癌細胞依據，最終被診斷為胸部淋巴結四枚呈反應性增生。
“當我們告訴家屬不是腫瘤時，一家人抱在一起激動地大哭了起來……”陳鵬程表示，“這是一種良性病變，後續，患者只需定期複查，不用再做放療等其他抗腫瘤治療了。”
胸部腫瘤MDT
“一站式”解決患者難題
陳鵬程介紹，胸部腫瘤MDT是透過將胸外科、呼吸與危重症醫學科、腫瘤內科、病理科、放射科、介入科、放療科等多個腫瘤相關臨床科室有機組合，針對肺癌、食管癌等患者展開討論，共同為患者“一站式”制定規範化、個體化、全面的診治方案，真正做到以患者為中心，使患者受益最大化，體現了現代醫學發展整體醫療的新理念。
陳鵬程表示，雖然目前有些患者在確診腫瘤後有了明確的治療方案及手段，但是針對較複雜的腫瘤，根據病情不同，首選可能是手術，也可能是放化療，還可能是靶向藥或是免疫治療。這時就需要各相關科室的醫生一起坐下來討論，制定最佳治療策略。
目前，浙江省人民醫院胸部腫瘤MDT已成立一週年，累計展開討論60餘次，服務患者200餘例，很多像黃女士一樣的患者因此受益。
對此，陳鵬程深有體會：“去年一名患者楊大伯胃鏡病理提示是食管鱗狀細胞癌，胸部增強CT顯示多發的縱膈淋巴結轉移，病情已經進展到了中晚期，不適合直接做手術，經過醫院胸外科、腫瘤內科、放療科、病理科等科室多學科討論（MDT），根據楊大叔的病情，最終為他制定了先行新輔助化療＋免疫治療、根據治療效果再考慮手術治療的綜合方案。兩次治療後再次入院時，楊大叔的腫瘤明顯縮小了。在完善術前評估後，我們團隊為楊大叔進行了胸腹腔鏡下頸胸腹三切口食管癌根治術，目前恢復得不錯。”
“這時就體現了MDT團隊的優勢，有多學科保駕護航，能為胸部腫瘤患者制定規範的治療方案，避免患者走彎路，提高患者的生存週期和生存質量。”陳鵬程說。
