最近在胃食管反流門診遇到一名63歲患者，男，肥胖，自述每當晚餐後臥床即有“心絞痛”發作，曾做心電圖，顯示心肌缺血表現。多家醫院診斷為“冠心病”，患者自然深信不疑。然而患者使用多種抗心絞痛藥治療效果皆不佳。
經仔細詢問病史，患者往往餐後臥床即發生胸痛，持續時間30分鐘至60分鐘，含服硝酸甘油、速效救心丸不能緩解。奇怪的是，由臥位站起，則胸痛往往迅速緩解，但有燒心和間斷性輕度吞嚥不暢。一般冠心病心絞痛，胸痛時間常為數分鐘，服硝酸甘油後三五分鐘內迅速緩解，與體位關係不大。
該患者站起胸痛即可好轉，我們給其檢測完發現有食管裂孔疝，正是這個原因導致的胸痛。食管裂孔疝就是部分胃經膈肌的食管裂孔，由腹腔進入胸腔，引起胸痛，燒心、嘔吐甚至嘔血。多見於50歲以上的老年人，並且隨年齡增長而增多。
這種病在我國並不少見，尤其是在老年人中。只是有的醫生對這種病缺乏認識，病人更是一無所知。又加上目前大家對“食管裂孔疝”認知度不高，只是對冠心病警惕性頗高，一遇心前區痛，特別是老年人，自然想到冠心病。
儘管病人常述及有燒心、反酸、打嗝、嘔吐等對診斷食管裂孔疝有重要價值的資料，有的醫生卻視而不見，常常誤診為“冠心病”。
為什麼胃食管反流病會引起胸痛？
胃食管反流病引起胸痛的確切機制仍不清楚，考慮與多個因素有關，食管壁上存在化學、機械和溫度感受器等，當食管壁受到機械牽張、酸鹼、溫度等刺激時，可產生疼痛；當食管壁缺血時亦可發生疼痛；近年來發現患者食管高敏感性可能是胃食管反流病引起胸痛的重要機制之一。
胃食管反流與心血管疾病
胃食管反流病與冠心病、原發性高血壓、低血壓及血管迷走神經性暈厥、心律失常等心血管疾病也有關係。
根據典型的表現：反酸和或燒心一週出現至少一次一般即可診斷。
若無典型表現：若患者同時出現以下5個及以上臟器的症狀則高度懷疑GERD。
1、不明原因頭疼、頭暈。
2、眼乾、眼脹、眼癢、視物不清。
3、打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻後滴漏。
4、咽乾、咽癢、咽痛、咽異物感、聲音嘶啞、反覆聲帶息肉。
5、耳鳴、耳癢、聽力下降、反覆中耳炎。
6、口腔潰瘍、口腔感覺異常、口苦、齲齒、舌炎、口臭。
7、胸痛、背痛、胸悶、氣短、心悸、早搏。
8、咳嗽、咳痰、喘息。
9、胃脹、噯氣、口苦、餐後早飽、胃痛、反食、腸易激。
10、血壓升高或降低，四肢癱軟、無力、感覺異常，有時有瀕死感甚至暈厥。
11、不明原因白細胞減少症，貧血，血小板減少。
12、蕁麻疹，過敏性鼻炎，過敏性哮喘，溼疹，過敏性紫癜。
13、月經失調，乳腺增生，糖尿病。
14、失眠。
15、 植物神經紊亂表現。
