□ 特約記者 王琛
通訊員 薛源
出生僅兩個月的先心病女嬰小錦，心臟跳動速度只有正常嬰兒的一半，隨時面臨猝死風險。武漢兒童醫院專家冒著極大風險，在寶寶體內植入心內膜永久起搏器，如同給心臟裝上“發動機”，終身幫助心臟正常跳動。據悉，如此低齡的患兒植入該裝置，重新整理了湖北省紀錄。
今年7月，小錦在深圳出生。醫生檢查發現，她患有複雜先心病，除心房、心室有“缺口”，還有主動脈縮窄。媽媽說，寶寶出生才幾天，就在當地做了一場大手術。最近，寶寶感冒後身體出現異常，總喘不上氣，喝奶就哭鬧。媽媽帶孩子來到武漢兒童醫院就診。
該院心臟中心心血管內科主任張勇發現，寶寶的心率只有50次/分鐘，而正常嬰幼兒應在100次/分鐘。仔細詢問病史，張勇發現寶寶此前的手術很成功，但她目前最大的問題是出現了三度房室傳導阻滯，由於心房與心室的心電活動“脫鉤”，導致心跳變得緩慢。如果持續下去，全身臟器供氧都會跟不上，哭鬧或出汗都可能讓孩子暈厥、休克，甚至心臟停跳。
“必須給心臟加大馬力。”張勇說，他和團隊嘗試給孩子安過臨時心臟起搏器，但觀察了一段時間，心率無法徹底逆轉，一離線心臟就跳不動。反覆評估後，專家團隊和家長溝通，要挽救孩子的生命，唯一的也是最佳的治療方式是植入永久性心臟起搏器，伴隨孩子終身。考慮之後，小錦的父母含淚同意。
兩個月的嬰兒，心臟只有雞蛋大小，皮下組織和肌肉都非常薄，植入心臟起搏器的難度遠比成人大。
為儘可能減少創傷，張勇權衡兩種植入方法後，決定挑戰高難度的微創方式。也就是，經心內膜途徑植入，對孩子來說，今後更換電池或新增電極也更方便。而小錦只有兩個月大，體重僅5。8千克，這對醫生來說是巨大挑戰。除了寶寶本身就很嬌弱，手術時麻醉藥物也需“精打細算”，術中管理也要有十足的把控。
面對困難，張勇帶領手術團隊，透過鎖骨下穿刺血管，將起搏器的導線送入心臟，並使電極固定在心內膜。電極的另一頭連線到起搏器上，最後將火柴盒大小的起搏器“埋”在小錦胸壁的皮下。
手術檯上，所有醫護人員盯著監護儀，當看到心率提升至90次/分，這才長舒一口氣。考慮到寶寶的生長髮育，張勇特意在體內預留了足夠長的電極線。
出院當天，張勇給寶寶複查，小錦的心率很穩定。“這個小小的起搏器，能根據孩子今後的生長髮育隨時進行心率調整。”張勇說。幸運的是，孩子從外觀看沒有任何不同，今後日常跑跳、乘坐飛機、CT檢查都不受影響。（王琛 薛源）
小云
【來源：健康報】
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