古語云：“坐如鐘，站如松”。誰都希望腰板挺拔，但有些人的脊柱卻有各種畸形。如果從正面看脊柱不是一條直線，而是有彎曲，就可能存在脊柱側凸畸形。脊柱側凸是指脊柱的一個或數個節段向側方彎曲，可發生於各年齡段，只是程度輕重不同而已。
若年青時沒有脊柱側彎，進入中老年後因腰椎老化、發生退行性改變所致的脊柱側彎，稱為退行性脊柱側凸(DS)。因此，此病多見於中老年人群。
誘發因素
人體的腰椎一般有5節，每節腰椎由前方的椎體和後方的椎弓根、椎板、小關節組成，椎體與椎體之間由富有性的椎間盤和強大的韌帶結構連線。年輕人的椎間盤富含水分，就像是椎體之間的彈簧墊，起著緩衝應力、保護脊柱的作用。
年輕時腰背部外傷、運動員腰背部的長期慢性勞損、青少年時期的姿勢不正，都有可能使腰椎節段性負荷不對稱，增加遠期發生退行性側凸的危險。
隨著年齡增長，機體組織老化，椎間盤逐漸失去水分，其高度逐漸下降，彈性減退；從而椎間隙變窄，包繞椎間盤核心部分髓核的纖維環鬆弛，向周邊膨出，這些都會造成脊柱不穩。腰椎的老化，還可表現為骨質增生（或稱骨刺）；椎間盤的退化還會引起小關節負荷增加和退變。
腰左右兩邊的退變不可能完全對稱，脊柱負荷不對稱會慢慢變彎。隨著非對稱應力的持續作用，進一步加重脊柱的不對稱退變。同時，中老年人群往往合併骨質疏鬆，不對稱性負荷也會導致椎體變形，如楔形變或壓縮性骨折，從而進一步加重脊柱畸形。
表現與危害
退行性脊柱側凸不僅導致外觀畸形，還可引起下腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行，甚至損害心肺功能。
疼痛是退行性脊柱側凸患者的最常見表現之一。可以表現為持續性腰痛，也可急性發作。腰痛可向下沿坐骨神經分佈區域放射，表現為臀部、大腿後側、小腿後外側、足背外側疼痛。咳嗽、噴嚏等動作常可使疼痛加劇。
合併椎管狹窄時，還可出現神經源性行，表現為行走一段距離後就需要休息一會兒，然後又可以繼續行走；如此反覆，並且行走距離越來越短。在外觀上，退行性脊柱側凸患者腰背部往往不平，向前彎腰時腰背部一邊高，一邊低；身高會隨著病情加重而略有降低。
在X線片上，退行性側凸通常合併骨質增生，並表現有短節段的腰椎側彎，有的患者存在腰椎前凸減小和腰椎後凸畸形。還可合併腰椎側方滑移、旋轉半脫位。CT或MRI檢查結果可見小關節增生肥大和椎管狹窄。
如何預防？
退行性脊柱側凸是人體衰老、退變的自然過程。然而，如果在生活中注意預防，是可以延緩其發生的。
01
保持正確姿勢
對減少腰椎間盤內壓力非常重要。站立時應雙膝微屈，提臀收腹，使腰椎輕度變直，以增加脊柱支撐力，預防腰椎間盤的損傷。坐姿時腰椎間盤所承受的壓力最大，坐姿正確時，腰椎間盤內的壓力是平臥時的6倍；坐姿不良時，椎間盤內壓力可達平臥時的11倍。因此，長期在辦公室工作者應選擇合適的座椅或靠墊，使坐位時腰部有所依靠，以減輕腰部負擔。保持坐姿超過1小時者，應起立活動一下腰部，防止腰背肌肉勞損、小關節移位和椎間盤損傷。青少年更要注意保持正確的讀寫姿勢。
02
加強運動
運動可以延緩骨質的退行性變。加強腰背肌鍛鍊對腰椎穩定有維持和保護作用，可防止腰背部軟組織損傷，預防腰椎間盤突出的發生。游泳是鍛鍊腰背肌、防止腰椎間盤突出症的最好鍛鍊方式，適合任何年齡段的人群，而且是非負重活動，對關節無損傷，能加強肌肉力量，増強心肺功能，還可以緩解精神壓力。此外，還可以晚上在床上採取“小燕飛”、“五點式”等方式進行腰背肌鍛鍊。
03
注意合理用力
彎腰搬重物、抱小孩、突然扭腰以及在彎腰情況下，強力後伸等動作都有可能損傷腰部的肌肉以及腰椎間盤。因此，搬抬重物時應當屈膝下蹲，身體向前靠，使重力分擔在腿部肌肉上，減輕腰部的負擔；同時，應當逐步加大用力，防止腰部突然受力。家務工作應量力而行，避免長時間彎腰和彎腰搬運重物。
治療方法
首先應當明確，退行性脊柱側凸是可以治療的。
1。非手術治療：腰背痛症狀不重或可耐受，無明顯神經源性跛行、無椎管狹窄以及不能耐受手術的患者可選擇非手術治療。方法包括：加強腰背肌功能鍛鍊；佩戴支具，改善症狀；進行有氧鍛鍊，増強肌肉力量，改善靈活性和關節活動；適當採用非甾體類消炎鎮痛藥物；治療骨質疏鬆，預防骨量進一步丟失；採取封閉和神經根阻滯等方法。
2。手術治療：症狀較重，透過嚴格保守治療效果欠佳者，可以考慮手術治療。手術指徵主要包括與腰椎側凸有關的下腰痛、放射痛、腰椎管狹窄及神經功能障礙進行性加重，非手術治療無效者。側凸進展合併有矢狀面和冠狀面的失平衡也是手術指徵。單純側凸進展而沒有其他症狀往往不需手術。
手術的主要目的是獲得一個“平衡”的脊柱而不是一個筆直”的脊柱，同時要充分解除神經受壓，預防症狀惡化。手術方法較多，根據病情可選擇單純椎管減壓，或在減壓的同時進行內固定及脊柱融合，手術融合時，應儘可能保留更多的腰椎運動節段。
隨著人口的老齡化，退行性脊柱側凸等相關疾病越來越多；全面瞭解疾病的病因，積極預防，合理治療，是防治退行性脊關鍵。
附：簡易腰背肌鍛鍊法
（1）小燕飛：俯臥床上，去枕，雙手背後，用力挺胸抬頭，使頭與胸離開床面，同時膝關節伸直，兩大腿用力向後也離開床面，持續3～5秒，然後肌肉放鬆休息3～5秒為一個節點，一般可連續做10個節點。
（2）五點式：仰臥在床上，去枕屈膝，依靠肩、雙肘和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，腹部及臀部向上抬起，持續3～5秒，然後腰部肌肉放鬆，放下臀部休息3～5秒為一個節點，一般可連續做10個節點。
