面板病與心理問題間存在相互影響

心理因素導致的面板病是一類熟悉而陌生的疾病,如果選擇性忽視心理問題(特別是原發性精神疾病患者)並不可取,不然患者很可能就無法得到真正的幫助。針對不同型別疾病,治療方法各不相同,包括精神科藥物治療、生物反饋療法、認知行為療法甚至催眠療法等。

面板病與心理問題間存在相互影響

心理因素導致面板病的特點

1、面板本身可以出現多種問題;面板是人體最大的器官;面板還包括頭髮、甲等特殊組織;面板位於體表,具有極大的社交、審美等功能;不少面板病呈慢性表現……這些特點均使得面板病與心理問題關係密切,自然更容易出現負性情緒。

2、首先是心理問題表現多樣且輕重不一——焦慮、抑鬱(甚至自殺)、強迫、自我評價低、社交恐懼、心境障礙、軀體化障礙、疑病障礙……均有可能出現。

3、容易誤診:由於醫生或患者沒有“精神性面板病”的概念,再加上臨床表現有相似之處,患者可能錯誤歸因,醫生可能錯誤判斷,最終出現誤診。例如:醫患雙方可能把拔毛癖誤認為斑禿;醫生把咬甲癖或剔甲癖誤認為甲銀屑病、甲真菌病或甲扁平苔蘚;性病恐怖症患者把假性溼疣、毛囊炎、珍珠狀丘疹或皮脂腺異位等誤認為尖銳溼疣。

4、容易忽視:不得不說,臨床上可能會出現醫生選擇性忽視面板病患者心理因素的情況。例如,性病恐怖症和寄生蟲妄想症患者,其精神方面的問題沒有得到重視和進一步的治療,常常輾轉多處面板科就診而無果。醫生太忙、患者太“煩”、面板科醫生缺乏心理評估方法/知識……都可能使得問題被忽視。再加上患者不承認心理問題,最終使得基礎或伴發的心理問題不容易得到及時而正確的治療。

心理因素可導致哪些面板病?

1、面板病伴精神生理性疾病(即“心身疾病”):如精神壓力使銀屑病發作

2、原發性精神性疾病(無原發面板疾病):如寄生蟲妄想症

3、面板病(尤其是損容性面板病)引起心理問題:如白癜風、斑禿

4、面板感覺障礙:表現為純粹的感覺症狀(瘙癢、燒灼感、刺痛感),無原發性皮損,如外陰痛

5、非精神科指徵使用精神藥物:如阿米替林可用於治療帶狀皰疹後遺神經痛

6、拔毛癖、咬甲癖、剔甲癖、軀體變形障礙、神經症性表皮剝脫、人為性皮炎(人工皮炎)、結節性癢疹、神經性皮炎、性病恐怖症、痤瘡、特應性皮炎、多汗症等等。

面板病與心理問題間存在相互影響

1、不管是面板病還是其他疾病,作為負性生活事件,可以引起各種心理問題,程度輕則焦慮,重可致自殺。例如痤瘡,國內外就有不少研究,均表明很多痤瘡患者常有明顯精神心理障礙,表現為焦慮、抑鬱、缺乏自信/自我形象差和社交恐懼等。

2、心理問題也可引起、誘發或加重面板疾病,例如,銀屑病、特應性皮炎、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、神經性皮炎、痤瘡等,常受應激的影響。對於炎症不明顯的面板病,如斑禿、多汗症等,病情在應激時也可能會更嚴重。

3、神經症性表皮剝脫:典型分佈,雙側背部上方和側方常常未受累,因為不容易觸及,分佈模式稱之為“蝴蝶徵”